糖尿病肾病需从多方面进行管理，包括严格控制血糖，根据不同情况调整方案；积极管理血压，选用合适药物并考虑个体差异；实施合理饮食治疗，依肾功能等调整蛋白质等摄入；进展到终末期肾病时选择合适肾脏替代治疗并注意不同年龄差异；积极防治并发症，综合考虑患者整体状况采取针对性措施降低危害。
一、血糖控制
糖尿病肾病患者需严格控制血糖，可选用胰岛素等药物。多项研究表明，良好的血糖控制能延缓糖尿病肾病的进展。对于不同年龄的患者，需根据其血糖水平、身体状况等调整治疗方案，儿童患者由于正处于生长发育阶段，在血糖控制时要特别注意避免低血糖发生，同时兼顾其营养需求。
二、血压管理
高血压会加重糖尿病肾病的病情，所以要积极控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。不同性别患者在血压管理上无本质差异，但需注意药物可能带来的不同副作用，如部分患者使用ACEI可能出现干咳等不良反应。对于有不同病史的患者，如合并冠心病的患者，在选择降压药物时要综合考虑药物对心脏等器官的影响。
三、饮食治疗
合理的饮食对糖尿病肾病患者至关重要。要限制蛋白质摄入，根据患者肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食。同时要控制碳水化合物和脂肪的摄入，保证热量供应。对于不同生活方式的患者，如久坐的患者要适当增加运动相关的热量调整，而运动量大的患者则需相应增加碳水化合物等供能物质的摄入。
四、肾脏替代治疗
当糖尿病肾病进展到终末期肾病时，可考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要建立血管通路，腹膜透析要注意预防腹膜炎等并发症，肾移植则需要合适的供体以及术后长期服用免疫抑制剂等。不同年龄的患者在肾脏替代治疗的选择和术后管理上有差异，儿童患者进行肾移植时要充分考虑免疫抑制剂对生长发育的影响等问题。
五、并发症防治
糖尿病肾病患者常伴有其他并发症，如心血管疾病等，要积极防治。对于心血管并发症，要注意监测患者的心血管指标，如血脂、心电图等。在预防和治疗过程中要综合考虑患者的整体状况，包括年龄、病史等因素，采取针对性的措施来降低并发症对患者的危害。
