尿液异常表现有泡沫尿(肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出现持久细小泡沫)、血尿(分肉眼与镜下,肾脏病变致红细胞漏入);水肿表现为眼睑水肿(晨起显著因水钠代谢失常水分潴留)、下肢水肿(活动后明显因水钠排出减少体液积聚);血压异常是早期部分患者因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致血压升高;全身症状有疲劳乏力(肾脏受损致代谢紊乱常感疲倦乏力)、腰部不适(部分患者腰部隐痛或酸痛需结合其他症状判断);特殊人群中儿童早期可能生长发育迟缓(因肾脏功能异常影响代谢及激素调节),老年早期易被基础疾病掩盖症状需细致观察尿量变化。
一、尿液异常表现
1.泡沫尿:肾病早期肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出至尿液,使尿液表面张力改变,出现持久不散的细小泡沫,此为肾小球源性蛋白尿常见表现,提示肾脏滤过功能异常。
2.血尿:分为肉眼血尿与镜下血尿,肉眼血尿可致尿液呈洗肉水样、浓茶色等,镜下血尿需通过尿常规检测发现红细胞异常增多,系肾脏病变使肾小球基底膜等结构受损,红细胞漏入尿液所致。
二、水肿表现
1.眼睑水肿:晨起时较为显著,因夜间休息时身体姿势固定,水分易积聚于眼睑疏松组织部位,肾脏水钠代谢调节失常致水分潴留引发该症状。
2.下肢水肿:活动一天后可能更明显,肾脏功能异常使水钠排出减少,体液在组织间隙积聚,先从下肢低垂部位开始出现水肿,病情进展可蔓延至全身。
三、血压异常
肾病早期部分患者会出现血压升高,系肾脏疾病致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾实质缺血刺激肾素分泌增加,进而引发血压升高,此高血压可为持续性或波动性,需关注血压变化。
四、全身症状
1.疲劳乏力:肾脏功能受损影响身体代谢废物排出及红细胞生成等,身体长期处于代谢紊乱状态,患者常感疲倦、乏力,休息难缓解。
2.腰部不适:部分患者可出现腰部隐痛或酸痛等不适,因肾脏位于腰部,病变致肾脏体积变化、包膜受牵拉等,但腰部不适需结合其他症状综合判断,可能由非肾病因素引发。
五、特殊人群表现
儿童:肾病早期可能出现生长发育迟缓,因肾脏功能异常影响营养物质代谢及激素调节等,阻碍儿童正常生长发育进程。
老年:肾病早期易被基础疾病掩盖症状,需细致观察尿量等变化,如出现不明原因尿量改变等情况应及时就医排查。