儿童紫癜性肾炎常先出现下肢远端、臀部对称分布的紫红色压之不褪色斑丘疹可逐渐融合等皮肤表现且可反复发作，多数在皮肤紫癜后1至8周出现肾脏受累表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等，约半数有腹痛、呕吐、便血等消化道症状，部分有关节肿痛，少数有头痛、抽搐等神经系统症状，不同年龄症状有差异，既往有过敏性紫癜病史者再次发病风险高，感染等可诱发需避免患儿过度劳累、预防感染。
一、皮肤表现
儿童紫癜性肾炎常先出现皮肤紫癜，多发生于下肢远端、臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成大片，严重时可出现出血性坏死。紫癜大小不等，形状多样，一般数天至数周内颜色逐渐消退，但可反复发作。
二、肾脏表现
多数患儿在皮肤紫癜出现后1~8周内出现肾脏受累表现。
血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿较为常见，表现为尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。
蛋白尿：程度轻重不一，轻者尿中蛋白含量稍高，重者可出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征范围的蛋白尿。
水肿：部分患儿可出现水肿，多为眼睑、下肢等部位的轻度水肿，严重时可出现全身性水肿。
高血压：少数患儿会出现血压升高，若血压持续升高可能影响肾脏功能进一步损害。
肾功能异常：病情严重时可出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降等。
三、其他系统表现
消化道症状：约半数患儿可出现消化道症状，如腹痛、呕吐，部分患儿可出现便血，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周或下腹部多见。
关节症状：部分患儿会出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状可在紫癜出现前后发生，一般可随病情好转而缓解，但易反复。
神经系统症状：少数患儿可能出现神经系统表现，如头痛、抽搐等，可能与肾脏病变导致的代谢紊乱或高血压脑病等有关。
四、不同年龄及个体差异影响
儿童不同年龄段紫癜性肾炎症状可能有一定差异，婴幼儿表达能力有限，消化道症状可能更易被忽视；学龄期儿童对自身不适感知相对清晰，血尿、蛋白尿等表现可能更易被察觉。此外，有既往过敏性紫癜病史的儿童再次出现紫癜及肾脏受累的风险相对较高，需密切监测。同时，生活方式方面，感染等因素可能诱发或加重症状，应注意避免患儿过度劳累、预防感染等。
