紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫性肾损害，发病机制为机体对致敏原产生免疫反应形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区等激活补体引发炎症致肾小球滤过膜损伤出现血尿蛋白尿等，肾外有皮肤紫癜、关节肿痛等表现，诊断靠尿常规等实验室检查及肾活检，治疗分避免接触过敏原等一般治疗和用糖皮质激素等药物治疗，预后因病理等而异，儿童治疗需选对生长发育影响小方案等，成人要关注基础疾病等影响并调整治疗。
一、定义与发病机制
紫癜性肾炎肾损伤是过敏性紫癜累及肾脏所致的免疫性肾损害，其发病机制主要是机体对致敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区和（或）血管壁，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿、蛋白尿等肾损伤表现。
二、临床表现
1.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可发展为肾病范围蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现肾功能减退。2.肾外表现：常有皮肤紫癜（多分布于下肢及臀部，对称分布）、关节肿痛、腹痛、便血等过敏性紫癜的典型肾外表现。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能；血清学检查可检测免疫球蛋白、补体等，辅助判断免疫状态。2.肾活检：是确诊紫癜性肾炎的重要手段，可明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等，对评估病情严重程度及指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入。2.药物治疗：根据病情选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，以抑制免疫炎症反应，减少肾损伤进展。
五、预后情况
紫癜性肾炎肾损伤的预后因病理类型、病情严重程度及治疗反应而异。部分轻症患者经规范治疗可缓解，少数患者可进展为慢性肾功能不全。儿童患者相对成人预后较好，但也需密切随访。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童在治疗中需特别注意药物选择，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，护理上要关注皮肤紫癜情况，避免感染等诱发因素，定期监测肾功能及尿常规。2.成人患者：需关注基础疾病及合并症对肾损伤的影响，如高血压、糖尿病等，应积极控制相关疾病，定期评估肾功能，调整治疗方案。
