甲状腺癌根治术旨在最大程度切除肿瘤组织并保留重要结构以改善预后等，手术范围依病理类型、临床分期等个体化确定，儿童患者需精准操作防影响发育，老年患者需评估全身状况权衡利弊，女性患者关注美观及内分泌影响，术前通过影像学等评估制定方案，术后依病理决定辅助治疗并定期复查监测预后。
一、定义及目的
甲状腺癌根治术是针对甲状腺癌病灶及其可能累及周围组织进行彻底切除的手术，旨在最大程度切除肿瘤组织，同时尽量保留正常甲状腺组织及喉返神经、甲状旁腺等重要结构，以达到治疗肿瘤、改善预后并维持患者生理功能及生活质量的目的。
二、手术范围及相关因素
1.基础切除范围：通常包括患侧甲状腺腺叶切除、峡部切除，若肿瘤累及对侧甲状腺或有颈部淋巴结转移迹象，可能需扩大切除范围，如行双侧甲状腺叶切除及颈部淋巴结清扫术（包括中央区及颈侧区淋巴结清扫）。
2.个体化差异：手术范围依据肿瘤病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）、临床分期（肿瘤大小、有无淋巴结转移及远处转移等）综合确定。例如，早期乳头状癌可能仅需单侧甲状腺叶切除加中央区淋巴结清扫，而晚期或侵袭性强的癌种可能需更广泛切除。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：手术需精准操作，避免过度切除影响甲状腺正常发育及功能，术后密切监测生长发育指标，因儿童处于生长阶段，甲状腺功能异常可能显著影响其身高、智力等发育。
老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术耐受性较差时需权衡手术利弊，术后加强监护，关注切口愈合及并发症发生风险，因老年患者机体恢复能力较弱。
女性患者：除关注肿瘤切除外，需考虑术后美观及对内分泌功能的影响，部分患者术后可能出现甲状腺功能减退，需长期监测并必要时进行激素替代治疗，同时关注心理调适，因甲状腺切除可能对外观及内分泌状态产生一定心理影响。
四、术前评估与术后后续
1.术前评估：通过超声、CT、MRI等影像学检查明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系，结合甲状腺功能、穿刺活检病理结果等综合制定手术方案。
2.术后后续：术后依据病理结果决定是否需辅助治疗（如放射性碘治疗、内分泌治疗等），定期复查甲状腺功能、颈部超声等监测肿瘤复发及转移情况，及时调整治疗方案以保障患者长期预后。
