甲状腺癌根治术涉及甲状腺本体切除，术式有依情况而定的单侧腺叶切除、双侧腺叶次全切除、甲状腺全切除，还需配合淋巴结清扫，中央区针对特定癌种淋巴结转移风险或转移，侧颈区针对侧颈区淋巴结转移，不同年龄性别患者手术需综合考量，儿童重甲状腺功能保留及生长发育，女性关注美容效果但以肿瘤根治为核心，有基础病史者术前评估确保安全并加强基础病监测管理。
一、甲状腺本体切除
甲状腺癌根治术首先涉及甲状腺本体的切除，具体术式需根据肿瘤的病理类型、临床分期及患者个体情况等决定。常见术式包括：
1.单侧腺叶切除：适用于单侧较小且无明显淋巴结转移迹象的甲状腺癌，仅切除患侧甲状腺腺叶，保留对侧甲状腺组织，以维持甲状腺功能基本正常。
2.双侧腺叶次全切除：对于双侧甲状腺癌或单侧病变但预计保留甲状腺组织较少可能影响功能的情况，切除双侧甲状腺大部分组织，保留部分甲状腺组织以维持部分甲状腺功能。
3.甲状腺全切除：适用于多灶性甲状腺癌、双侧甲状腺癌或伴有广泛淋巴结转移等情况，切除整个甲状腺组织，术后通常需终身甲状腺素替代治疗。
二、淋巴结清扫
根据肿瘤的病理类型、分期及淋巴结转移情况，甲状腺癌根治术常需配合相应的淋巴结清扫：
1.中央区淋巴结清扫：中央区即气管前、气管旁及喉返神经周围的淋巴结区域。对于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等，若存在中央区淋巴结转移风险或已明确转移，通常需行中央区淋巴结清扫，以降低肿瘤复发风险。
2.侧颈区淋巴结清扫：侧颈区包括颈内静脉周围、副神经周围及锁骨上淋巴结等区域。当肿瘤伴有侧颈区淋巴结转移时，需行侧颈区淋巴结清扫，具体清扫范围根据肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况确定。例如，对于晚期甲状腺癌伴有广泛侧颈区淋巴结转移者，可能需行包括颈内静脉淋巴结链、副神经淋巴结链等在内的侧颈区淋巴结清扫。
不同年龄、性别患者在手术实施时需综合考量：儿童患者手术需更谨慎评估甲状腺功能保留及生长发育影响，尽量减少对正常甲状腺组织的过度切除；女性患者可能更关注美容效果，可选择合适的颈部切口方式，但手术原则仍以肿瘤根治为核心；有基础病史的患者（如合并心脏病、糖尿病等），需在术前充分评估心肺功能、血糖控制等情况，确保手术安全，术中术后需加强相关基础疾病的监测与管理。
