紫癜性肾炎基于ISKDC病理分级分五级，Ⅰ级光镜见系膜区轻度细胞增生及基质增多，免疫荧光等有少量免疫复合物沉积；Ⅱ级系膜细胞增生及基质增多较Ⅰ级加重且沉积范围扩大；Ⅲa级是局灶节段性增生或硬化且受累肾小球比例相对少，Ⅲb级为局灶节段性增生或硬化伴肾小球受累超五成；Ⅳ级是弥漫性系膜增生或硬化伴新月体形成且比例低于五成；Ⅴ级为弥漫性系膜增生或硬化伴新月体形成比例≥五成，各分级有不同肾脏损伤程度及生活方式等注意事项。
一、Ⅰ级
光镜下可见肾小球系膜区轻度细胞增生及基质增多，免疫荧光或电镜下可见少量免疫复合物沉积。此级肾脏损伤较轻，临床表现可能相对不明显，一般对肾功能影响较小，需密切监测病情变化，不同年龄、性别患者因个体差异在临床表现呈现上略有不同，儿童可能更易出现血尿相关症状，而成年患者可能表现相对隐匿。
二、Ⅱ级
系膜细胞增生程度较Ⅰ级加重，基质增多更明显，免疫复合物沉积范围较Ⅰ级有所扩大。此级患者仍可能以血尿等轻度表现为主，但需关注病情进展情况，生活方式上应避免劳累、感染等可能加重肾脏负担的因素，病史方面若有既往感染等病史可能促使病情发展。
三、Ⅲ级
Ⅲa级：局灶节段性增生或硬化，部分肾小球出现节段性的系膜细胞增生、基质增多及硬化表现，受累肾小球比例相对较少。
Ⅲb级：局灶节段性增生或硬化伴肾小球受累＞50%，相较于Ⅲa级，更多肾小球出现节段性的病理改变，此级患者肾脏损伤程度有所加重，生活方式上需注意避免劳累、感染等可能加重肾脏负担的因素，病史方面若有既往感染等病史可能促使病情发展。
四、Ⅳ级
弥漫性系膜增生或硬化，伴新月体形成（＜50%），肾小球弥漫性受累，系膜增生及硬化范围广泛，且有部分肾小球出现新月体形成但比例低于50%。此级患者肾脏功能受损风险增加，不同年龄患者在治疗及病情转归上可能存在差异，儿童患者相对成年患者可能在治疗反应及恢复能力上有一定特点，需更积极监测肾功能等指标。
五、Ⅴ级
弥漫性系膜增生或硬化，伴新月体形成（≥50%），肾小球广泛受累，新月体形成比例≥50%。此级肾脏损伤严重，肾功能恶化风险高，特殊人群如儿童需格外注重护理，避免感染等诱发因素，严格遵循儿科安全护理原则，密切关注肾功能变化及相关并发症的发生。
