急性肾衰竭早期可出现尿量改变如少尿无尿因肾小球滤过率下降，有颜面部下肢等水肿因水钠潴留，有食欲不振恶心呕吐等消化系统症状，有高钾血症致心律失常肌无力、低钠血症致乏力恶心等电解质紊乱表现，有疲劳乏力等全身症状且不同人群表现有差异如老年基础病掩盖、女性妊娠时不同、有肾脏病史者早期症状更明显。
一、尿量变化
急性肾衰竭早期常出现尿量改变，可表现为少尿或无尿。少尿指24小时尿量少于400ml，无尿则指24小时尿量少于100ml。这是由于肾脏滤过功能受损，导致尿液生成量显著减少，其机制与肾小球滤过率下降相关，肾小球滤过率降低使得原尿生成减少，进而引起尿量减少。
二、水肿表现
早期可出现水肿症状，多从颜面部（如眼睑）、下肢等部位开始。水钠潴留是导致水肿的主要原因，肾功能受损使肾脏对水钠的排泄功能减弱，过多的水分和钠在体内潴留，引起组织间隙水分积聚，从而出现水肿，尤其在身体低垂部位或疏松组织部位更易明显。
三、消化系统症状
早期可能有消化系统相关表现，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内代谢废物（如尿素氮等）不能正常通过尿液排出，在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常功能，导致患者出现消化系统的不适症状。
四、电解质紊乱相关表现
1.高钾血症：可出现心率失常（如心跳减慢、心律不齐等）、肌无力等表现。肾脏排钾功能障碍，导致血钾水平升高，血钾异常会影响心肌细胞的电生理活动及肌肉的正常收缩功能。
2.低钠血症：可能有乏力、恶心等表现。肾功能受损影响钠的重吸收，使血钠浓度降低，进而引起机体一系列不适反应，如乏力是因为细胞外液钠浓度降低，细胞内液渗透压相对升高，水分进入细胞内导致细胞功能受影响等。
五、全身症状
患者常出现疲劳、乏力等全身症状，这是由于肾功能受损后，身体代谢紊乱，毒素蓄积，影响了机体的正常代谢过程，使得患者整体状态不佳，感觉疲劳、无力。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能有一定差异，例如老年患者可能基础疾病较多，其症状可能被基础疾病掩盖；女性患者在妊娠等特殊生理状态下出现急性肾衰竭时，症状表现可能与非妊娠状态有所不同；有长期肾脏疾病病史的患者，对肾功能恶化的耐受性可能相对较差，早期症状可能更明显等，需结合具体情况综合判断。
