慢性肾炎患者能否活20年受多种因素影响，病情控制情况是关键，早期、病理类型好且遵医嘱治疗者概率高；病情严重程度有影响，严重者难度大但也有希望；良好生活方式很重要，包括低盐优质低蛋白饮食、适度运动、戒烟限酒；特殊人群如女性妊娠需谨慎、老年用药需谨慎、儿童要保障生长发育，总之患者有活20年可能，关键在早期发现、规范治疗、保持良好生活方式及针对特殊情况采取措施维持病情稳定。
病情严重程度方面：如果慢性肾炎发现时处于早期，病理类型相对较好（如轻度系膜增生性肾小球肾炎等相对较轻的病理类型），且患者能严格遵循医嘱，积极配合治疗，避免感染、劳累等加重病情的因素，那么存活20年的概率较高。相反，如果发现时病情已较严重，如大量蛋白尿、肾功能已明显受损（血肌酐明显升高）、病理类型为较为严重的如新月体性肾小球肾炎等，那么存活20年的难度会增大，但也不是绝对不能实现，通过更积极的综合治疗等仍有希望。
生活方式影响：良好的生活方式对慢性肾炎患者至关重要。合理的饮食，如低盐、优质低蛋白饮食，可减轻肾脏负担。低盐饮食能减少钠水潴留，有助于控制血压，一般每日盐摄入量应控制在3-5克；优质低蛋白饮食可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质来源，既能保证身体基本营养需求，又能减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担。适度的运动也很关键，适当运动可增强体质，但要避免过度劳累，可选择散步、太极拳等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。同时，要戒烟限酒，吸烟会损害血管内皮细胞，加重肾脏缺血，饮酒也会加重肾脏负担。
特殊人群情况：对于女性慢性肾炎患者，要注意妊娠对病情的影响，妊娠可能会加重肾脏负担，导致病情恶化，所以计划妊娠的女性需在医生评估后谨慎决定。老年慢性肾炎患者，机体各器官功能衰退，对药物的代谢、耐受性等与年轻患者不同，在治疗时需更谨慎选择药物，密切监测肝肾功能等指标。而儿童慢性肾炎患者，要关注其生长发育情况，治疗时除考虑病情控制外，还需保障正常的生长发育需求，药物选择要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
总之，慢性肾炎患者有存活20年的可能，但具体情况因人而异，关键在于早期发现、规范治疗、保持良好生活方式并根据自身特殊情况采取相应措施来维持病情稳定。
