抗HER2靶向药物曲妥珠单抗适用于HER2过表达胃癌患者，老年患者需评估肝肾功能等，有心脏病史者谨慎用；血管内皮生长因子受体抑制剂雷莫西尤单抗适用于晚期胃癌等，老年患者需评估身体状况，有高血压等病史者需注意；抗体-药物偶联物恩美曲妥珠单抗适用于HER2阳性晚期胃癌进展患者，老年患者关注肝肾功能等，女性患者注意血液学毒性等，有肝肾功能不全病史者需调整用药。
一、抗HER2靶向药物
1.曲妥珠单抗：是针对人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项临床研究证实，对于HER2过表达的胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可显著延长患者的总生存期和无进展生存期。例如，ToGA研究显示，在HER2阳性晚期胃癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗对比单纯化疗，总生存时间得到明显改善。其适用人群主要是通过免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测明确HER2过表达的胃癌患者。对于老年患者需评估其肝肾功能及一般状况来决定是否适用；女性患者使用时无特殊性别相关禁忌，但需关注药物可能带来的心脏毒性等不良反应；有心脏基础病史的患者要谨慎使用，因为该药物可能导致左心室功能不全等心脏相关问题。
二、血管内皮生长因子受体抑制剂
1.雷莫西尤单抗：是一种全人源化单克隆抗体，可特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2），阻断VEGFR-2信号传导，从而抑制肿瘤血管生成。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，特别是在铂类和氟尿嘧啶类化疗进展后的治疗。对于老年患者同样要评估整体身体状况来考量用药；性别方面无特殊严格限制；有高血压病史的患者使用时需密切监测血压，因为该药物可能引起高血压等不良反应，有严重心血管疾病病史的患者需谨慎评估获益风险比。
三、抗体-药物偶联物
1.恩美曲妥珠单抗：是将曲妥珠单抗与细胞毒药物美登素衍生物通过linker连接而成的抗体-药物偶联物，能够将细胞毒药物精准递送到HER2阳性肿瘤细胞内发挥作用。对于HER2阳性的晚期胃癌患者，尤其是经过前期治疗后进展的患者可能适用。老年患者使用时要关注药物对肝肾功能的影响以及自身的耐受性；女性患者使用时需注意药物可能带来的血液学毒性等情况；有肝肾功能不全病史的患者要调整用药相关的评估和监测。
