间质性肾炎分急性和慢性，急性者部分起病急有发热等全身症状及尿量改变、腰痛、尿频尿急尿痛等泌尿系统症状；慢性者病情进展慢有肾功能减退、贫血、电解质紊乱、高血压等表现，不同年龄、性别及有基础疾病者症状有差异。
急性间质性肾炎
全身症状：部分患者起病较急，可出现发热、寒战、乏力等全身症状，体温多在38-39℃左右，这是因为机体对炎症反应的全身性应答，炎症因子释放可引起发热等表现。
泌尿系统症状：
尿量改变：多数患者会出现尿量减少，24小时尿量可少于400ml，这是由于肾小管间质受损，肾脏的浓缩功能受到影响，导致尿液生成减少；少数患者也可出现尿量增多，可能与肾小管重吸收功能障碍有关。
腰痛：部分患者有腰部酸痛或胀痛，疼痛程度不一，这是因为肾脏肿大，牵拉肾包膜引起。
尿频、尿急、尿痛：部分患者可出现尿路刺激症状，这是因为炎症累及膀胱及尿道时可引起相应症状，但一般不如急性膀胱炎明显。
慢性间质性肾炎
肾功能减退表现：病情进展相对缓慢，早期可无明显症状，随着病情发展，逐渐出现肾功能减退相关表现，如夜尿增多，这是因为肾小管浓缩功能减退，导致夜间尿液生成增多；随后可出现蛋白尿，一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1-2g左右；进一步发展可出现血肌酐、尿素氮升高等，提示肾小球滤过功能受损。
贫血：由于肾功能减退，促红细胞生成素分泌减少，患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
电解质紊乱：可出现多种电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等，不同的电解质紊乱可引起相应的临床表现，例如低钾血症可出现四肢无力、心律失常等，高钾血症可出现心跳减慢、心脏骤停等严重后果。
高血压：多数患者会出现高血压，这是因为肾功能受损导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。
对于不同年龄的患者，症状可能有一定差异。儿童患间质性肾炎时，全身症状可能更为突出，如发热等表现可能更明显；老年人由于肾功能储备较差，肾功能减退相关表现可能更早出现且更严重。女性患者在泌尿系统感染等诱因导致间质性肾炎时，尿路刺激症状可能相对更易被察觉。有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并间质性肾炎时，可能在原有糖尿病症状基础上出现肾功能减退等相关表现，且病情可能进展更快。
