甲状腺鳞状细胞癌是罕见具鳞状上皮分化特征的甲状腺恶性肿瘤,发病推测与甲状腺内残存鳞状上皮化生或其他癌转化有关中老年相对易患,局部表现为肿瘤生长快易侵犯周围致颈部肿块及压迫症状,靠病理活检诊断,治疗综合包括手术等无统一最优方案,预后较常见甲状腺癌差受分期等影响,中老年发现颈部异常需警惕及时就医,儿童青少年罕见但颈部异常也需排查且治疗要考量生长发育。
一、定义及组织学特征
甲状腺癌中的鳞癌即甲状腺鳞状细胞癌(squamouscellcarcinomaofthyroid),是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,其组织学上具有鳞状上皮分化特征,显微镜下可见肿瘤细胞呈鳞状上皮样形态,可伴有角化珠形成等鳞状上皮分化表现,区别于甲状腺常见的乳头状癌、滤泡状癌等类型。
二、发病相关因素
起源推测:可能与甲状腺内残存的鳞状上皮化生有关,或由甲状腺乳头状癌等其他甲状腺癌类型转化而来,但具体发病机制尚不十分明确,缺乏明确的特定生活方式、年龄或性别等单一因素直接关联的普遍规律,不过中老年人群相对更易罹患此类罕见肿瘤。
三、临床特点
局部表现:肿瘤常生长相对较快,易侵犯周围组织,患者多表现为颈部肿块,随病情进展可能出现呼吸困难、吞咽困难等局部压迫症状。
诊断方式:主要依靠病理活检明确,通过对甲状腺病变组织进行显微镜下观察,依据鳞状上皮分化的形态学特征来确诊。
四、治疗与预后
治疗手段:采用综合治疗,包括手术切除(尽可能完整切除肿瘤组织)、术后可能结合放疗、化疗等,但因该病罕见,缺乏统一标准化的最优治疗方案。
预后情况:相对常见甲状腺癌类型预后较差,具体预后受肿瘤分期(如肿瘤侵犯范围、有无转移等)、手术切除程度等因素影响,肿瘤分期晚、切除不完整等情况往往预后更差。
五、特殊人群注意事项
中老年人群:中老年人群若发现颈部异常肿块,需高度警惕甲状腺癌包括鳞癌的可能,应及时就医进行相关检查以尽早明确诊断,以便采取合适诊疗措施;同时需关注自身身体一般状况,在治疗过程中注意机体耐受情况。
儿童及青少年:虽然甲状腺鳞癌在该人群中罕见,但如出现颈部异常表现也需排查,因其处于生长发育阶段,治疗时需充分考量对生长发育的影响,优先考虑对正常组织功能影响较小的治疗方式,但总体需以病理确诊后综合评估制定方案。