股骨头无菌性骨坏死是因多种原因致股骨头血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分死亡进而致结构改变、功能障碍，发病机制涉血管损伤、脂肪代谢异常、骨细胞凋亡，创伤性因素如股骨颈骨折等直接破坏血运，非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素、酗酒、潜水病、血红蛋白病，好发30-50岁人群且男性发病率相对高，长期酗酒、用激素及有基础病史是危险因素，早期症状不典型，进展期有髋关节活动受限等表现，影像学检查中MRI对早期诊断具重要价值可发现异常。
一、定义
股骨头无菌性骨坏死是因多种原因致使股骨头血供出现受损或中断，进而引发骨细胞以及骨髓成分死亡，随后造成股骨头结构发生改变、出现塌陷，最终导致髋关节功能障碍的一类疾病。
二、发病机制
主要涉及血管损伤、脂肪代谢异常、骨细胞凋亡等多个环节。血管损伤会使股骨头血供无法正常维持，脂肪代谢异常可能导致脂肪栓塞血管等情况影响血运，骨细胞凋亡则直接参与了骨组织的破坏过程。
三、常见病因
（一）创伤性因素
如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤会直接破坏股骨头的血运，使得股骨头血供受阻，从而增加发病风险。
（二）非创伤性因素
1.长期大量使用糖皮质激素：长期大量应用糖皮质激素可能干扰脂肪代谢，使得脂肪栓塞血管，影响股骨头的血液供应。
2.酗酒：酗酒可引起骨髓脂肪细胞增生、肥大，进而压迫骨髓内血管，造成股骨头血供受到影响。
3.潜水病：潜水过程中压力变化等因素可影响血液循环，可能导致股骨头血供异常。
4.血红蛋白病：如镰状细胞贫血等，会影响血液的正常流变学等特性，进而影响股骨头血运。
四、好发人群及相关因素
（一）年龄
好发于30-50岁人群。
（二）性别
男性发病率相对高于女性。
（三）生活方式
长期酗酒、长期使用糖皮质激素等是重要危险因素。
（四）基础病史
有系统性红斑狼疮、镰状细胞贫血等基础病史的患者，发病风险会增加。
五、临床表现
（一）早期
症状多不典型，可能仅有腹股沟区、臀部或膝关节的隐痛、钝痛。
（二）进展期
会出现髋关节活动受限，尤其是内旋、外展活动明显受限，行走困难等表现。
六、影像学检查价值
影像学检查如X线、CT、磁共振成像（MRI）等对早期诊断具有重要价值，其中MRI在早期就可发现骨髓水肿、信号改变等异常情况，有助于早期发现股骨头无菌性骨坏死。
