真菌性鼻窦炎病因是机体免疫功能低下为关键诱因且鼻窦局部窦口阻塞致潮湿缺氧利于真菌定植繁殖，临床表现有鼻塞、流涕等相关症状及累及周围组织的相应表现，诊断通过CT见鼻窦内软组织密度影等及鼻内镜下取病变组织病理见菌丝确诊，治疗分免疫功能正常局限性者局部用抗真菌药的药物治疗和病变广等情况行手术清除病变组织恢复引流通气的手术治疗，特殊人群中儿童优先非药物干预且手术需评估风险，糖尿病患者需积极控血糖，免疫缺陷患者要重视原发病治疗及密切观察抗真菌药不良反应。真菌性鼻窦炎病因是机体免疫功能低下为关键诱因且鼻窦局部窦口阻塞致潮湿缺氧利于真菌定植繁殖，临床表现有鼻塞、流涕等相关症状及累及周围组织的相应表现，诊断通过CT见鼻窦内软组织密度影等及鼻内镜下取病变组织病理见菌丝确诊，治疗分免疫功能正常局限性者局部用抗真菌药的药物治疗和病变广等情况行手术清除病变组织恢复引流通气的手术治疗，特殊人群中儿童优先非药物干预且手术需评估风险，糖尿病患者需积极控血糖，免疫缺陷患者要重视原发病治疗及密切观察抗真菌药不良反应。
一、病因与发病机制
真菌可经吸入或血行播散等途径进入鼻窦，机体免疫功能低下是关键诱因，像糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者及免疫缺陷患者等易患病。鼻窦局部环境如窦口阻塞致潮湿、缺氧时，利于真菌定植繁殖引发炎症。
二、临床表现
患者有鼻塞、流涕（脓性或黏脓性），部分伴涕中带血，还可有面部、头痛，病变累及周围组织可出现眼部（眼球突出、视力下降）或颅内感染相关症状。
三、诊断方法
影像学检查：CT可见鼻窦内软组织密度影，部分有高密度钙化影，助判断病变范围。
病理学检查：鼻内镜下取病变组织病理检查，发现真菌菌丝可确诊。
四、治疗方式
药物治疗：免疫功能正常局限性真菌鼻窦炎患者可局部用抗真菌药物，遵用药指征。
手术治疗：病变广、药物效果不佳或有周围组织侵犯者行手术，清除病变组织，恢复鼻窦引流通气，如鼻内镜下鼻窦手术等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：肝肾功能不完善，优先非药物干预，手术需评估风险，操作精细减损。
糖尿病患者：积极控血糖至合理范围，监测血糖调整降糖方案，因高血糖利于真菌生长。
免疫缺陷患者：重视原发病治疗恢复免疫功能，用抗真菌药密切观察不良反应，其抵抗力差，不良反应后果更重。
