紫癜性肾炎皮疹初发呈小型荨麻疹样或粉红色斑丘疹按压不退色后渐呈紫红色可融合部分有水疱溃疡，呈对称性分布以双下肢伸侧为主儿童更常见成人亦如此，有反复发作性时隐时现性，多数先现皮疹后现肾脏受累少数肾脏受累先于皮疹，皮疹严重程度与肾脏受累有个体差异需结合其他检查指标综合评估尤其儿童和成人都要重视皮疹与肾脏检查关系。
一、皮疹形态特征
紫癜性肾炎的皮疹主要为紫癜样改变，初发时多表现为小型荨麻疹样或粉红色斑丘疹，按压后不退色，随后颜色逐渐加深呈紫红色，可融合成片状。部分严重病例可出现水疱、溃疡等情况，这是由于血管通透性增加导致红细胞外渗所致，有研究显示约[相关研究数据]的患者会出现不同程度的皮疹水疱表现。
二、皮疹分布特点
1.对称性分布：皮疹通常呈对称性分布，以双下肢伸侧为主，如小腿前侧等部位，同时也可累及臀部，而双上肢伸侧相对较少累及，面部及躯干受累情况较为少见，这种对称性分布是紫癜性肾炎皮疹的典型特征之一。
2.部位特异性：在儿童患者中，双下肢伸侧的紫癜样皮疹更为常见，可能与儿童活动时下肢受摩擦等因素相关；成人患者同样以双下肢伸侧及臀部为主要分布区域，但需注意与其他原因引起的皮疹进行鉴别。
三、病程中的皮疹表现
1.反复发作性：皮疹可呈现反复发作的特点，在病情活动期时皮疹数量增多、范围扩大，而在病情缓解阶段皮疹可减少或消退，但容易在感染、劳累等诱因下再次出现。例如有研究观察到约[具体比例]的患者会因上呼吸道感染等诱因导致皮疹复发。
2.时隐时现性：皮疹的出现和消退并非持续稳定，而是呈现时隐时现的状态，在病程中可观察到皮疹在不同时间点有明显变化，这与疾病的炎症活动程度相关，当体内炎症反应活跃时皮疹较为明显，炎症反应减轻时皮疹有所减轻。
四、与肾脏受累的关联
多数紫癜性肾炎患者先出现皮疹，随后逐渐出现肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿等，但也存在少数患者肾脏受累先于皮疹出现的情况。皮疹的严重程度与肾脏受累的相关性存在个体差异，一般来说，皮疹范围较广、程度较重的患者往往肾脏受累的风险相对较高，但具体还需结合其他检查指标综合评估。对于儿童患者，由于其表达和配合检查的局限性，更需密切观察皮疹与后续肾脏检查结果的关系，以便早期发现肾脏损害；成人患者也需重视皮疹变化对肾脏病情评估的提示作用，定期进行尿常规、肾功能等检查监测。
