半月板损伤会出现疼痛、肿胀、弹响、交锁等表现,疼痛部位多在膝关节内外侧间隙,性质有刺痛、胀痛等;肿胀因关节内出血渗出等导致,表现为膝关节周围肿胀等;弹响是活动时因破碎半月板与其他结构摩擦碰撞产生;交锁是活动中膝关节突然卡住,原因是损伤半月板卡于关节间隙,不同年龄、性别人群有不同特点,生活方式及既往病史对这些表现有影响。
一、疼痛
1.部位:半月板损伤时疼痛部位多在膝关节内外侧间隙。对于不同年龄人群,儿童因活动量大且表述可能不准确,需结合其活动情况判断;老年人可能本身有关节退变基础,疼痛可能更易被忽视,但仍集中在膝关节相应间隙。性别方面无明显差异,生活方式中经常运动、长时间行走或剧烈运动的人群,半月板损伤后疼痛更易出现且部位相对固定。有膝关节既往病史的人群,再次损伤时疼痛部位可能与既往损伤相关间隙一致。
2.性质:多为刺痛、胀痛或酸痛。急性损伤时可能为剧烈刺痛,慢性损伤则常为隐隐胀痛或活动时的酸痛。
二、肿胀
1.原因:半月板损伤后,膝关节内出血、渗出等导致关节肿胀。不同年龄人群中,儿童新陈代谢快,但半月板损伤后肿胀程度相对成人可能因损伤程度而异;老年人关节代偿能力差,肿胀可能恢复较慢。性别无明显差异,生活方式中活动量较大者损伤后肿胀可能更明显,因为活动易加重损伤导致更多渗出。有膝关节病史者再次损伤后肿胀可能更迅速且严重。
2.表现:膝关节周围明显肿胀,皮肤可能有轻度发红,关节屈曲活动受限。
三、弹响
1.特点:膝关节活动时可出现弹响,多为清脆的弹响声。不同年龄人群,儿童弹响可能因生长发育阶段关节结构特点与成人不同,表现可能稍有差异;老年人关节退变基础上的弹响可能伴随其他不适。性别无差异,生活方式中经常进行膝关节扭转动作的人群易出现弹响,如运动员等。有膝关节损伤病史者弹响出现概率更高。
2.发生机制:半月板损伤后,破碎的半月板在关节活动时与其他结构摩擦或碰撞产生弹响。
四、交锁
1.现象:膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸。各年龄人群均可能发生,儿童发生交锁相对较少,但一旦发生需及时重视。女性在活动时若姿势不当等易引发交锁,男性因活动强度大也可能出现。生活方式中运动强度大、动作不规范的人群交锁风险高。有膝关节半月板损伤病史者交锁复发可能性大。
2.原因:损伤的半月板部分卡于关节间隙,阻碍了膝关节的正常活动。