紫癜性肾炎发病机制涉免疫炎症反应介导的肾脏损伤激素治疗重要，适用有较明显肾脏损伤表现时，作用机制为抑制免疫细胞活化等，儿童用激素需谨慎权衡生长发育影响，成人用激素要关注副作用及个体基础病史等。
一、紫癜性肾炎与激素的关联
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的临床综合征，其发病机制涉及免疫炎症反应介导的肾脏损伤。激素在紫癜性肾炎的治疗中扮演重要角色，通过抑制过度活跃的免疫炎症反应来发挥作用。多项临床研究表明，对于具备相应适应证的紫癜性肾炎患者，合理应用激素可有效控制病情进展，例如能减少蛋白尿排泄、改善肾脏病理损伤等，但并非所有患者仅靠激素就能完全“治好”，需结合个体病情综合判断。
二、激素在紫癜性肾炎中的适用及作用依据
（一）适用情况
当紫癜性肾炎患者出现较明显的肾脏损伤表现时，如大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞1g等）、肾功能短期内快速恶化、肾脏病理显示有较严重的免疫炎症活动等情况时，通常会考虑使用激素治疗。例如，对于病理类型为系膜增生较明显且有活动性病变的患者，激素可起到抑制炎症、减轻肾脏损伤的作用。
（二）作用机制依据
激素主要通过抑制免疫细胞的活化、减少炎症介质的释放等机制来发挥作用。从临床研究证据来看，使用激素治疗的紫癜性肾炎患者，其蛋白尿水平往往能得到不同程度的降低，肾脏功能的恶化也能在一定程度上得到延缓，这都有相关的临床研究数据支持，如一些前瞻性队列研究显示激素治疗组在蛋白尿控制等方面较对照组有显著优势。
三、特殊人群需注意的情况
（一）儿童患者
儿童患紫癜性肾炎使用激素时需谨慎权衡。儿童处于生长发育阶段，长期或不恰当使用激素可能影响生长发育，如导致身高增长缓慢等问题。因此在使用激素时，要严格掌握适应证，根据患儿病情评估激素治疗的获益与潜在风险，密切监测患儿生长发育指标，如身高、骨密度等情况，并结合非药物干预措施（如合理饮食、适当运动等）来综合管理病情。
（二）成人患者
成人使用激素时需关注激素相关副作用。例如，激素可能增加感染的风险，患者需注意预防感染，如避免前往人员密集场所等；还可能导致骨质疏松，尤其是长期使用激素的患者，需注意补充钙剂和维生素D，适当进行有助于骨健康的活动，以降低骨质疏松相关风险。同时，成人患者个体的基础病史等情况也需考虑，如有糖尿病病史的患者使用激素可能影响血糖控制，需加强血糖监测等。
