紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏由IgA介导的系统性小血管炎致免疫复合物沉积于肾小球系膜区等引发炎症损伤，有肾外表现如对称分布下肢臀部的皮肤紫癜、关节肿痛腹痛便血等及肾脏表现如血尿蛋白尿等，有过敏性紫癜病史结合尿常规可见血尿蛋白尿等实验室检查，肾活检为诊断金标准，采取综合治疗包括一般治疗及药物治疗，特殊人群中儿童需关注生长发育用药谨慎，育龄期女性需评估妊娠影响，老年需留意基础病及药物相互作用，预防要避免接触过敏原防感染，康复期注意休息适度运动并定期监测指标。
一、紫癜性肾炎的定义与发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的临床病症，由IgA介导的系统性小血管炎引发，免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，导致肾小球炎症损伤，引发肾脏相关病理改变。
二、临床表现
（一）肾外表现
常见皮肤紫癜，多对称分布于下肢及臀部；可伴关节肿痛（多为大关节，如膝关节、踝关节）、腹痛、便血等消化道症状。
（二）肾脏表现
出现血尿（可表现为镜下血尿或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患儿可进展为肾病范围蛋白尿，还可能出现高血压、肾功能异常等情况。
三、诊断
（一）病史依据
有过敏性紫癜病史。
（二）实验室检查
尿常规可见血尿、蛋白尿，尿沉渣可见红细胞管型；血清IgA可升高；肾活检病理检查是诊断的金标准，病理类型多为系膜增生性肾小球肾炎等。
四、治疗
采取综合治疗方案，包括一般治疗（卧床休息、避免接触过敏原），对于存在蛋白尿、血尿等情况可使用糖皮质激素等药物治疗，具体药物需根据病情由医生评估选用。
五、特殊人群考虑
（一）儿童患者
需重点关注疾病对生长发育的影响，用药时优先选择非药物干预措施，谨慎使用可能影响生长的药物，密切监测身高、体重等生长指标。
（二）育龄期女性患者
需评估疾病对妊娠的潜在影响，妊娠期间需密切监测病情变化，定期检查尿常规、肾功能等，在医生指导下权衡妊娠风险与疾病管理。
（三）老年患者
常合并基础疾病，治疗时需留意药物相互作用，关注肝肾功能状态，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案。
六、预防与康复
（一）预防
避免接触过敏原，如花粉、海鲜等易致敏物质；注意个人卫生，预防感染，因为感染可能诱发过敏性紫癜及紫癜性肾炎。
（二）康复
康复期注意休息，适度进行有氧运动增强体质，但需避免过度劳累；定期监测尿常规、肾功能等指标，动态评估病情恢复情况。
