紫癜性肾炎是继发性IgA介导的属IgA肾病常见临床类型多见于儿童及青少年常继发于过敏性紫癜有肾外表现如皮肤紫癜对称分布于下肢及臀部、关节疼痛多见于膝踝等大关节、腹痛伴恶心呕吐便血等及肾脏表现如血尿蛋白尿等有过敏性紫癜病史结合尿液检查及肾活检见系膜区IgA沉积等病理改变可诊断需避免过敏原对症支持治疗病情重时用糖皮质激素等儿童患者需关注药物对生长发育影响女性妊娠需监测病情过敏史患者严格避过敏原调整生活方式增强免疫力降低复发风险。
一、紫癜性肾炎与IgA肾病的关联
紫癜性肾炎是继发性IgA介导的肾小球疾病，属于IgA肾病的常见临床类型，多见于儿童及青少年，常继发于过敏性紫癜，患者在出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血等过敏性紫癜表现后，可出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿等。
二、发病机制
循环中免疫复合物形成，IgA免疫复合物沉积于肾小球系膜区，激活补体旁路途径，引发炎症反应，导致肾小球结构与功能损伤，进而出现相应临床表现。
三、临床表现
1.肾外表现：有过敏性紫癜典型表现，如皮肤紫癜（多分布于下肢及臀部，对称分布）、关节疼痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐、便血）等。
2.肾脏表现：出现血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿，严重时可出现水肿、高血压，甚至肾功能减退。
四、诊断要点
1.病史依据：有过敏性紫癜病史。
2.尿液检查：发现血尿、蛋白尿等异常。
3.肾活检病理：肾活检可见肾小球系膜区IgA沉积，光镜下可见系膜细胞增生、系膜区增宽等病理改变，此为确诊关键。
五、治疗原则
1.避免过敏原：明确并避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。
2.对症支持：对于肾脏受累较轻者，采取对症支持治疗，如控制血压（选择对肾脏有保护作用的降压药物）、减少蛋白尿等。
3.药物治疗：病情较重时可能使用糖皮质激素等药物，需关注药物不良反应及个体差异，儿童患者用药需尤其谨慎，重视对生长发育等的影响。
六、特殊人群考虑
1.儿童患者：治疗中需密切关注药物对生长发育的影响，定期监测肾功能、尿常规等指标，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。
2.女性患者：妊娠期间需密切监测病情，因妊娠可能加重肾脏负担，需评估妊娠对肾脏及母体、胎儿的影响。
3.过敏史患者：严格避免接触已知过敏原，调整生活方式，保持规律作息，增强机体免疫力，以降低病情复发风险。
