真菌感染性鼻窦炎分非侵袭性与侵袭性，非侵袭性包括真菌球型及变应性，有相应临床表现，诊断靠鼻内镜、影像学、真菌学检查，治疗非侵袭性以手术为主，侵袭性需急诊手术联合抗真菌药，儿童手术需谨慎评估并加强护理，老年人要兼顾基础病，妊娠期女性治疗需权衡对胎儿影响并多学科协作制定方案。
一、定义与分类
真菌感染性鼻窦炎是由真菌侵袭鼻窦引发的炎性病变，依据病情侵袭程度等分为非侵袭性与侵袭性两类。非侵袭性包括真菌球型（真菌在鼻窦内形成团块，不侵犯周围组织）及变应性真菌性鼻窦炎（与过敏反应相关，鼻窦内有真菌过敏原沉积）；侵袭性则病情进展快，真菌可侵犯周围组织、血管甚至全身。
二、临床表现
1.非侵袭性：多有鼻塞、流涕、间断性头痛等表现，症状相对隐匿，部分患者无明显全身症状，真菌球型者鼻窦CT可见高密度钙化影等特征性表现。变应性真菌性鼻窦炎可伴鼻息肉、面部膨隆等，患者常有过敏史相关表现。
2.侵袭性：病情较急重，可出现面部肿胀、眼部疼痛或视力下降、发热等全身症状，严重时可累及颅内，引发颅内感染等危及生命的情况。
三、诊断方法
1.鼻内镜检查：观察鼻腔内有无真菌团块、黏膜病变等异常情况。
2.影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内密度增高影、骨质破坏等，MRI对判断病变侵犯范围及颅内情况有帮助。
3.真菌学检查：通过鼻内镜下取鼻窦分泌物或病变组织进行镜检及培养，若发现真菌菌丝或孢子可确诊。
四、治疗方式
1.非侵袭性：以手术治疗为主，通过鼻内镜手术清除鼻窦内的真菌团块及病变组织，术后一般无需长期抗真菌药物治疗，但需定期复查。
2.侵袭性：需急诊手术清除病灶，同时联合抗真菌药物治疗，抗真菌药物的选择需依据真菌种类药敏结果而定，治疗过程中需密切监测病情变化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患真菌感染性鼻窦炎时，手术需谨慎评估，充分考虑儿童鼻窦解剖特点及术后恢复情况，术后要加强鼻腔护理，预防感染复发，同时关注儿童生长发育受病情及治疗的影响。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病控制，手术风险相对较高，术后要注意预防并发症，密切观察感染控制情况及基础疾病变化。
3.妊娠期女性：妊娠期患真菌感染性鼻窦炎时，治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查及治疗方式，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，需在多学科协作下制定个体化治疗方案。
