狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现由患者体内自身抗体形成免疫复合物沉积肾脏引发炎症致肾结构功能受损女性更常见临床表现有尿液异常及全身表现诊断靠尿常规自身抗体检测和肾活检病理检查治疗分轻度用羟氯喹中重度用糖皮质激素联合免疫抑制剂特殊人群女性需稳定后妊娠儿童治疗谨慎老年关注药物相互作用等需长期随访定期检查注意避免劳累感染保持健康生活方式遵医嘱规范治疗。
一、定义与发病机制
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的表现，由SLE患者体内产生自身抗体，形成免疫复合物沉积于肾脏组织，引发炎症反应，导致肾脏结构与功能受损。SLE是一种自身免疫性疾病，女性发病相对更常见，尤其育龄期女性。
二、临床表现
1.尿液异常：可出现蛋白尿（尿液中泡沫增多）、血尿（尿色发红或呈洗肉水样）等，部分患者有水肿，多从眼睑、下肢开始。
2.全身表现：可能有发热、乏力、关节痛、皮疹（如面部蝶形红斑）等SLE的典型全身症状，病情进展可出现高血压、肾功能减退等表现。
三、诊断方法
1.实验室检查：
尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对狼疮性肾炎诊断特异性较强且与病情活动相关。
2.肾活检病理检查：是明确诊断、判断病情严重程度（如病理分型）及指导治疗的关键。通过肾活检可观察肾脏组织病理改变，如肾小球病变、肾小管间质炎症等情况。
四、治疗原则
根据病情严重程度分层治疗：
轻度患者：可使用羟氯喹等药物控制病情。
中重度患者：常需糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，药物使用需遵循个体化原则，依据病情调整方案。
五、特殊人群注意事项
1.女性患者：育龄期女性需注意病情稳定后在医生评估下妊娠，因怀孕可能加重狼疮性肾炎病情，需密切监测肾功能等指标。
2.儿童患者：发病时表现可能不典型，治疗需更谨慎，密切监测肾功能、生长发育等情况，药物选择需考虑儿童生理特点，避免影响儿童正常生长。
3.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需关注药物相互作用及对肾功能的影响，治疗过程中更需严密监测病情变化。
六、随访与预防
患者需长期随访，定期检查尿常规、肾功能、自身抗体等指标，以便及时调整治疗方案。日常生活中需注意避免劳累、预防感染，保持健康生活方式，遵医嘱规范治疗，以控制病情进展，改善预后。
