紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床类型，皮肤紫癜为常见表现之一但淤青非其特异表现，多数患者起病前有上呼吸道感染史后出现对称分布分批出现的皮肤紫癜伴关节痛等，肾脏表现多在皮肤紫癜后一月内出现血尿蛋白尿等，诊断需结合病史、临床表现及实验室检查，需与血小板减少性疾病、凝血功能障碍性疾病鉴别，儿童患者要关注生长发育等，成年患者需规律治疗等，女性妊娠时要在多科医生监测下评估风险。
一、紫癜性肾炎与淤青的关系
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床类型，皮肤紫癜是其常见表现之一，表现为皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，可伴瘙痒等，但淤青并非紫癜性肾炎的特异性表现，其他如外伤、血小板减少性疾病等也可导致淤青。紫癜性肾炎的肾脏损害需通过尿液检查（如血尿、蛋白尿等）、肾功能检查等明确，不能仅依据淤青判断。
二、紫癜性肾炎的临床特征
1.皮肤表现：多数患者起病前1~3周有上呼吸道感染史，随后出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴关节痛、腹痛等。
2.肾脏表现：一般在皮肤紫癜出现后1个月内出现肾脏受累表现，如血尿（可为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，严重者可出现水肿、高血压、肾功能减退等。
三、紫癜性肾炎的诊断依据
需结合病史（过敏性紫癜病史）、临床表现（皮肤紫癜伴肾脏损害相关表现）及实验室检查：
尿液检查：可见血尿、蛋白尿、管型尿等。
肾功能检查：可出现肌酐升高等肾功能异常表现。
肾活检病理检查：对明确病理类型、指导治疗及判断预后有重要意义。
四、与其他导致淤青疾病的鉴别
1.血小板减少性疾病：如特发性血小板减少性紫癜，除皮肤淤青外，可有鼻出血、牙龈出血等，血小板计数明显降低，骨髓穿刺检查可助诊断。
2.凝血功能障碍性疾病：如血友病，有家族遗传史，凝血功能相关检查（如凝血因子活性测定等）异常。
五、紫癜性肾炎的特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切关注生长发育情况，紫癜性肾炎可能影响儿童肾功能及生长，治疗中要定期监测肾功能、尿常规等，遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响肾功能的药物。
2.成年患者：要注意病情对长期肾功能的影响，需规律治疗、定期复诊，避免劳累、感染等加重肾脏损害的因素，生活中注意保护肾脏，如合理饮食、适当运动等。
3.女性患者：妊娠期间紫癜性肾炎患者需特别注意，妊娠可能加重肾脏负担，需在妇产科和肾内科医生共同监测下妊娠，评估妊娠风险。
