真菌性肾上腺炎多由机体免疫力低下时真菌如曲霉菌、念珠菌等侵入所致，长期使用免疫抑制剂、有免疫缺陷疾病或器官移植后长期用免疫抑制药物者为高危人群，临床表现有肾上腺皮质功能减退相关症状及可能的伴随表现，诊断靠实验室检查肾上腺皮质激素水平异常、真菌培养阳性及影像学显示肾上腺病变，治疗用抗真菌药针对不同真菌选药，儿童诊断需谨慎且选对肝肾功能影响小的药，老年患者要注意抗真菌药与基础疾病用药相互作用并调整方案。
一、病因
真菌性肾上腺炎多由机体免疫力低下时真菌侵入肾上腺所致，常见引起肾上腺感染的真菌包括曲霉菌、念珠菌等。例如，长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，其机体抵御真菌的能力下降，真菌易侵袭肾上腺引发感染；此外，接受器官移植后长期应用免疫抑制药物的患者，也是真菌性肾上腺炎的高危人群。
二、临床表现
患者主要表现为肾上腺皮质功能减退相关症状，如乏力、消瘦、低血压、皮肤黏膜色素沉着等。同时，可能伴有发热、局部感染相关症状，若为特定真菌感染，还可能出现与该真菌感染部位相关的伴随表现，比如肺部曲霉菌感染时可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
三、诊断方法
（一）实验室检查
1.肾上腺皮质激素水平测定：可见皮质醇等肾上腺皮质激素水平降低，促肾上腺皮质激素可能升高，提示肾上腺皮质功能减退。
2.真菌学检查：通过血液、体液（如尿液、脑脊液等）或组织标本进行真菌培养，若培养出致病真菌则可明确病原菌，如念珠菌培养阳性等。
（二）影像学检查
CT或MRI检查可显示肾上腺病变，如肾上腺增大、密度改变等异常影像表现，有助于辅助诊断真菌性肾上腺炎。
四、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，根据引起肾上腺感染的真菌种类选择相应的抗真菌药物，例如针对念珠菌感染可选用氟康唑等抗真菌药物，针对曲霉菌感染可选用伏立康唑等抗真菌药物进行治疗。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫力相对更低，感染真菌后更易累及肾上腺。诊断时需更谨慎，全面进行各项检查以明确病情；治疗时要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗真菌药物，密切监测儿童用药后的反应。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，在治疗真菌性肾上腺炎时需注意抗真菌药物与其他基础疾病用药的相互作用，密切观察老年患者的肝肾功能及全身状况，根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
