紫癜性肾炎肾衰是过敏性紫癜累及肾脏致肾功能减退，发病机制与免疫复合物沉积引发炎症致肾小球滤过功能受损相关，临床表现有肾脏相关的蛋白尿血尿等及全身的其他系统表现，诊断靠实验室检查及肾活检，治疗包含一般治疗、药物治疗和肾替代治疗，特殊人群中儿童用药需谨慎并监测相关指标，孕妇用药要权衡对胎儿影响，老年患者需关注药物相互作用及肾功能等情况。
一、紫癜性肾炎肾衰的定义与发病机制
紫癜性肾炎肾衰是过敏性紫癜累及肾脏引发的肾功能减退状态，其发病机制主要与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损相关，免疫介导的炎症损伤是关键环节，持续的炎症过程逐渐破坏肾脏结构与功能，进而发展为肾衰。
二、临床表现
1.肾脏相关表现：除皮肤紫癜外，可见蛋白尿、血尿，病情进展至肾衰时可出现少尿或无尿，伴水肿加重，部分患者有血压升高表现；2.全身表现：可能伴随关节疼痛、腹痛等过敏性紫癜的其他系统表现，肾衰时还会出现电解质紊乱相关症状，如高钾血症可致心律失常，代谢性酸中毒可表现为呼吸深快等。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿等，肾功能检查显示肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降；2.肾活检：是明确病理类型的重要手段，通过肾活检可观察肾脏组织病理改变，对判断病情严重程度及指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
1.一般治疗：强调休息，避免接触过敏原，对于水肿明显者需限制水钠摄入；2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，需依据患者具体病情及个体差异合理选择，治疗过程中密切监测肾功能等指标变化；3.肾替代治疗：当肾衰进展至终末期，可考虑血液透析、腹膜透析等肾替代治疗方式，以替代肾脏部分功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，使用药物时需格外谨慎，避免使用可能加重肾损伤的药物，如某些抗生素等，治疗过程中需密切监测肾功能及生长发育指标，遵循儿科安全护理原则，注重营养支持等；2.孕妇患者：孕妇患紫癜性肾炎肾衰时，药物选择需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，密切监测母婴肾功能及胎儿发育情况；3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，药物代谢及肾功能减退，使用药物时需关注药物相互作用及对肾功能的影响，定期评估肾功能，调整治疗方案，注意加强营养支持，预防感染等并发症。
