真菌副鼻窦炎是真菌侵入鼻窦引发的炎症性疾病，病因有免疫力低下人群及鼻窦解剖结构异常、长期滥用抗生素或糖皮质激素等局部因素，临床表现包括局部鼻塞流涕等及免疫力严重低下者的全身症状，诊断靠鼻内镜检查、影像学检查及真菌学检查，治疗原则为手术清除病灶及管理基础疾病，儿童患者诊断需谨慎操作优先非药物干预，老年患者需综合评估脏器功能并术后加强护理等。
一、定义
真菌副鼻窦炎是由真菌侵入鼻窦引发的炎症性疾病，真菌可在鼻窦内定植、繁殖并引起局部炎症反应及组织损害。
二、病因分析
1.免疫力因素：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或艾滋病患者等免疫力低下人群，机体抵御真菌能力减弱，易罹患真菌副鼻窦炎；儿童因免疫系统尚不完善，若存在基础疾病也可能增加患病风险。
2.局部因素：鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻窦窦口狭窄等）可导致鼻窦引流不畅，为真菌滋生创造条件；长期滥用抗生素或糖皮质激素也会破坏鼻腔鼻窦正常菌群平衡，利于真菌生长。
三、临床表现
1.局部症状：常见鼻塞、流涕（可为脓性、黏液性或血性）、面部胀痛或压迫感、头痛等，部分患者可无明显局部症状，仅在影像学检查时发现病变。
2.全身表现：免疫力严重低下者可能出现低热、乏力等全身症状，若真菌扩散至全身，还可引发相应系统的感染表现。
四、诊断手段
1.鼻内镜检查：直观观察鼻窦内病变情况，可见鼻窦黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物或真菌团块等。
2.影像学检查：鼻窦CT是重要诊断依据，可见鼻窦内高密度影、钙化灶等，部分病例可见鼻窦骨质吸收或破坏。
3.真菌学检查：通过鼻窦分泌物涂片或组织病理检查找到真菌菌丝或孢子，可明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。
五、治疗原则
1.手术治疗：通过鼻内镜手术清除鼻窦内真菌病灶及病变组织，恢复鼻窦引流。
2.基础疾病管理：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者应严格控制血糖水平，以改善机体免疫状态，利于疾病恢复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫力相对较低且解剖结构特殊，诊断时需谨慎操作，优先考虑非药物干预措施，如通过改善鼻腔通气等物理方法缓解症状，避免滥用可能影响其生长发育的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，手术及药物选择需兼顾基础疾病情况，术后加强护理，密切观察恢复情况，注意预防感染等并发症。
