心衰肾衰病人需合理摄入优质蛋白质并依肾功能调整量,严格控制钠盐摄入于克以内,据血钾水平调整钾摄入,按尿量调整水分摄入,多摄入富含维生素的新鲜蔬果及适当膳食纤维,保证由碳水化合物供足够热量以维持机体正常代谢。
一、蛋白质摄入
心衰肾衰病人需合理摄入优质蛋白质。例如瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类(如鸡蛋)、奶类(如低脂牛奶)等。优质蛋白生物利用率高,能在满足机体营养需求的同时减轻肾脏代谢负担。以肾功能轻度受损的心衰患者为例,每日蛋白质摄入量可控制在1.0-1.2g/kg体重,其中优质蛋白占比应不低于50%;若肾功能中重度受损,需适当降低蛋白质总量并提高优质蛋白比例。
二、钠盐摄入
心衰及肾衰病人均需严格控制钠盐摄入。心衰患者钠摄入过多易导致水钠潴留,加重心脏负担;肾衰患者钠潴留可引起水肿、高血压等。一般每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内。应避免食用咸菜、腌制品、咸鱼等高盐食物,烹饪时可使用代盐(如无钠盐)来调味,但需遵循医生或营养师指导。
三、钾摄入调整
需根据患者血钾水平调整钾摄入。若患者合并高钾血症,应避免食用香蕉、土豆、橘子、菠菜等高钾食物;若存在低钾情况,可适当增加香蕉、橙子、菌类等含钾食物摄入,但需在医生监测血钾情况下进行。例如,高钾血症患者每日钾摄入量应低于2g,而低钾患者可根据血钾情况适量补充,一般每日钾摄入可控制在2-4g。
四、水分摄入
根据尿量调整水分摄入。尿量少的心衰肾衰病人需严格控制饮水量,防止加重水肿。一般每日进水量约为前一日尿量加500ml左右。例如,若患者前一日尿量为500ml,则当日进水量可控制在1000ml左右;若尿量较多,可适当放宽,但也需遵循个体化原则。
五、维生素与膳食纤维
多摄入富含维生素的新鲜蔬菜(如西兰花、胡萝卜)和水果(如苹果、草莓),以补充机体所需维生素,维持正常代谢。同时,适当摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等,有助于维持肠道健康,且对控制血糖、血脂也有一定益处。但需注意,若患者存在消化道水肿等情况,膳食纤维摄入需适当调整,遵循医生建议。
六、热量供应
保证足够热量摄入以维持机体正常代谢,可选择碳水化合物作为主要热量来源,如米饭、面条、馒头等。热量摄入应根据患者体重、活动量等因素调整,一般每日热量可按30-35kcal/kg体重供给,确保机体在低蛋白饮食等情况下仍能获得足够能量,维持身体基本功能。