慢性肾炎后紫癜与免疫介导炎症密切相关机制含免疫复合物等，临床表现有皮肤紫癜及慢性肾炎相关表现，诊断靠病史实验室等检查，治疗兼顾两者，特殊人群儿童、老年、女性有相应注意事项。
一、病因机制
慢性肾炎后出现紫癜多与免疫介导的炎症反应密切相关，患者自身免疫功能紊乱，抗原抗体复合物沉积于血管壁，引发血管炎，进而导致皮肤紫癜出现，同时影响肾脏，加重慢性肾炎病情。其机制涉及T淋巴细胞亚群失衡、细胞因子网络异常等，大量研究证实免疫复合物介导的炎症是关键环节，如《中华肾脏病杂志》相关文献指出免疫复合物沉积引发的炎症反应贯穿疾病发展过程。
二、临床表现特点
患者可出现对称性分布于下肢等部位的皮肤紫癜，颜色从暗红色逐渐变为黄褐色。同时伴随慢性肾炎相关表现，如尿常规检查可见红细胞、蛋白等血尿、蛋白尿症状，部分患者有水肿、血压升高等情况。儿童患者可能在皮肤紫癜出现时易忽视肾炎相关表现，需加强监测；不同患者因个体差异，临床表现轻重程度不一。
三、诊断要点
详细询问病史，包括慢性肾炎病史及紫癜出现时间等。实验室检查中，尿常规检查是重要依据，可发现红细胞、蛋白等；肾功能检查如肌酐、尿素氮等可评估肾脏功能状态；免疫学检查可能发现自身抗体异常，如抗核抗体、免疫球蛋白等指标异常，需综合病史、实验室检查及体格检查进行诊断，并与其他原因导致的紫癜性肾炎等疾病鉴别。
四、治疗原则
治疗需兼顾慢性肾炎与紫癜，对于紫癜相关血管炎，可根据病情使用糖皮质激素等药物抗炎，同时针对慢性肾炎进行对症支持治疗，如控制血压、减少尿蛋白等。治疗过程中密切监测肾功能等指标变化，遵循个体化治疗原则，药物选择需考虑患者整体情况，儿童患者需优先选择对生长发育影响小的方案，避免使用肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：处于生长发育阶段，治疗时优先选择对生长发育影响小的方案，严格权衡药物利弊，密切观察药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可能影响儿童身高、骨代谢等，需定期监测身高、骨密度等指标，同时关注心理状态，给予心理支持。
2.老年患者：多合并基础疾病，需注意药物相互作用，避免加重肾脏负担，密切监测肾功能、电解质等，因免疫功能低下感染风险增加，需预防感染，关注营养状况，保证充足营养支持恢复。
3.女性患者：生育期女性需告知治疗药物对妊娠的潜在影响，病情稳定且药物调整至相对安全状态后再考虑妊娠，同时关注月经变化及相关健康问题。
