肝脂肪瘤是肝脏间叶组织来源由成熟脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤病理上瘤体由大量脂肪细胞构成周围有纤维组织包绕超声表现为高回声实性占位内部均匀边界清CT呈低密度影接近脂肪CT值增强无强化MRI在T1和T2加权像均高信号发病机制不明可能与脂肪代谢异常、遗传因素相关无症状者一般无需特殊但需定期监测儿童需关注对肝脏发育影响有基础疾病者兼顾基础疾病与肝脂肪瘤关系并监测需与肝内其他含脂肪病变如肝脂肪变性、肝血管平滑肌脂肪瘤等鉴别通过影像学及实验室检查区分。
一、定义与病理特征
肝脂肪瘤是一种发生于肝脏的良性肿瘤，主要由成熟的脂肪细胞异常增生聚集形成，属于肝脏间叶组织来源的肿瘤样病变。在病理学上，瘤体由大量脂肪细胞构成，周围有纤维组织包绕，通常边界相对清晰。
二、影像学表现
1.超声检查：表现为高回声的实性占位，内部回声均匀，边界多较清楚。
2.CT检查：典型表现为低密度影，CT值低于水，接近脂肪组织的CT值（-20～-120HU），增强扫描时病灶一般无强化。
3.MRI检查：在T1加权像和T2加权像上均表现为高信号，符合脂肪组织的信号特征。
三、发病相关因素
其发病机制尚不十分明确，可能与以下因素相关：
1.脂肪代谢异常：个体脂肪代谢紊乱可能导致肝脏内脂肪细胞异常聚集形成瘤体。
2.遗传因素：部分研究提示可能存在一定的遗传易感性，但具体遗传方式及相关基因尚待进一步明确。
四、临床意义与监测
1.无症状人群：多数肝脂肪瘤患者无明显临床症状，通常在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现，此时一般无需特殊治疗，但需定期通过超声、CT或MRI等影像学检查监测病灶大小、形态等变化，观察有无异常进展。
2.特殊人群情况
儿童：儿童时期发现肝脂肪瘤时，需密切关注病灶对肝脏生长发育的影响，由于儿童处于生长阶段，要动态评估瘤体变化，必要时结合儿科及外科等多学科进行综合评估。
有基础疾病人群：对于本身患有代谢性疾病（如高脂血症等）的患者，需兼顾肝脂肪瘤与基础疾病的关系，在控制基础疾病的同时，监测肝脂肪瘤的状况，因代谢因素可能对两者产生相互影响。
五、与其他肝脏病变的鉴别
需与肝内其他含脂肪的病变相鉴别，如肝脂肪变性、肝血管平滑肌脂肪瘤等。通过详细的影像学特征及进一步的实验室检查等可进行区分，例如肝血管平滑肌脂肪瘤除含有脂肪外，还含有血管和平滑肌成分，影像学表现及临床特征与单纯肝脂肪瘤有所不同。
