成人紫癜性肾炎是免疫球蛋白A介导的系统性小血管炎致皮肤紫癜伴肾脏损害的临床综合征，感染、过敏原接触可诱发，有肾外如皮肤紫癜等及肾内如血尿等表现，可通过病史、实验室检查诊断需鉴别，治疗分一般和药物，多数预后好部分重症可进展，需避免诱因、定期监测、保持健康生活方式，合并基础病要积极控制并谨慎用药。
一、定义
成人紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时的临床综合征，由免疫球蛋白A（IgA）介导的系统性小血管炎所致，主要表现为皮肤紫癜伴肾脏损害，如血尿、蛋白尿等。
二、病因
1.感染因素：链球菌等细菌感染、病毒（如乙肝病毒等）感染可能诱发，感染后机体免疫反应异常激活，导致IgA沉积于肾小球。2.过敏原接触：食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉、尘螨等过敏原接触可引发过敏反应，进而累及肾脏。
三、临床表现
1.肾外表现：皮肤出现紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布；可伴关节肿痛、腹痛、便血等。2.肾内表现：主要有血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，部分患者出现水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，出现少尿、无尿等。
四、诊断
1.病史与临床表现：有皮肤紫癜病史，同时出现肾脏损害相关表现。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；血清IgA水平可能升高；肾活检可见肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，是确诊的金标准。3.鉴别诊断：需与原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎等相鉴别，通过相关自身抗体检测及肾活检等明确。
五、治疗
1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入。2.药物治疗：根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），以抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿、保护肾功能。
六、预后
多数成人紫癜性肾炎患者经规范治疗预后较好，肾功能可维持稳定；但部分重症患者可能进展为慢性肾功能不全，需长期随访监测。
七、注意事项
1.避免诱因：成人患者应尽量避免接触已知过敏原，预防感染，如注意个人卫生、流感季节减少去人群密集场所等。2.定期监测：需定期复查尿常规、肾功能、血压等，动态评估肾脏功能及病情变化。3.健康生活方式：保持规律作息，避免劳累，适量运动，维持健康体重，戒烟限酒，以利于病情控制。4.特殊人群提示：成人患者若合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），需积极控制基础病，遵循多学科联合治疗原则，密切关注药物相互作用及对肾脏的影响，用药时需谨慎权衡利弊。
