紫癜性肾炎可致蛋白尿血尿等肾损伤，控制不佳可进展为慢性肾脏病至肾衰竭，肾外伴关节症状会影响活动及儿童生长发育、胃肠道症状可致营养不良，儿童多数预后较好但有复发可能影响长期肾功，成人易进展为慢性肾脏病需严格控指标，有严重肾病理改变及既往反复感染未规范治疗者预后差，需规范随访控危险因素。
一、肾脏功能损害相关后果
紫癜性肾炎可引起蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现，若病情控制不佳，长期可进展为慢性肾脏病（CKD），进而发展至肾衰竭。研究显示，约10%-40%的紫癜性肾炎患者会逐渐进展为慢性肾衰竭，其中病理类型为新月体肾炎、重度系膜增生等严重病理改变的患者进展风险更高。儿童患者中部分可出现暂时性肾脏损伤，但也有部分可能因复发等因素影响肾功能长期预后；而成人患者相对更易出现肾功能缓慢减退的情况。
二、肾外表现相关后果
1.关节症状影响：紫癜性肾炎常伴有关节疼痛、肿胀等表现，若关节症状反复出现，会影响患者的活动能力和日常生活，例如导致行走困难、活动受限，长期可能影响肌肉力量和关节功能，尤其儿童患者若关节症状持续，可能影响其生长发育过程中的正常活动和运动能力。
2.胃肠道症状影响：部分患者会出现腹痛、便血等胃肠道症状，若胃肠道症状频繁发作，会影响患者的营养摄入，长期可能导致营养不良，尤其对于儿童患者，会影响其生长发育所需的营养供给，进而对身体各系统的正常发育产生不利影响，如影响骨骼发育等。
三、不同人群的预后差异
1.儿童患者：多数儿童紫癜性肾炎患者预后相对较好，约80%-90%可完全缓解，但存在复发可能，若复发频繁或肾脏病理损伤较重，也可能影响长期肾功能；儿童患者由于处于生长发育阶段，需密切关注肾脏损伤对其生长发育各方面的潜在影响，如血压、营养状况等对身高、体重增长的影响。
2.成人患者：成人紫癜性肾炎患者相比儿童更易出现慢性肾脏病的进展，尤其是合并高血压、大量蛋白尿等情况的患者，肾功能减退的速度可能更快，对日常生活和工作的影响更大，需更严格地控制血压、尿蛋白等指标来延缓肾功能恶化。
四、病史对后果的影响
有严重肾脏病理改变（如肾小球硬化、广泛新月体形成等）的患者，预后通常较差，肾功能恶化的风险明显高于病理改变较轻的患者。此外，若患者既往有反复感染、未规范治疗等情况，会进一步加重肾脏损伤，增加进展为终末期肾病的风险，因此对于有紫癜性肾炎病史的患者，规范随访、积极控制相关危险因素至关重要。
