儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征好发于儿童男性略高与免疫复合物沉积致肾小球炎症损伤相关有皮肤双下肢对称性紫癜伴关节腹痛等表现及肾脏血尿蛋白尿等表现有过敏性紫癜病史及肾脏表现结合尿常规等实验室检查肾活检可确诊急性期卧床休息避过敏原防感染等一般治疗轻病变可观察重病变用激素等免疫抑制剂多数预后好但部分可成慢性需长期监测护理需急性期严格休息病情稳渐增活动量监测病情饮食低盐优质蛋白水肿限水钠防感染。
一、定义与发病特点
儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏所致的临床综合征，好发于3～10岁儿童，男性发病略高于女性，其发病与免疫复合物沉积引发肾小球炎症损伤密切相关。
二、临床表现
1.皮肤表现：典型为双下肢对称性分布的紫癜，颜色初为红色，渐变为紫色、黄褐色，可伴关节肿痛、腹痛等症状。2.肾脏表现：出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，轻者仅尿常规提示血尿或少量蛋白尿，重者可表现为大量蛋白尿、水肿，甚至进展至肾功能异常。
三、诊断依据
1.病史与症状：有过敏性紫癜病史，且出现肾脏相关表现，如血尿、蛋白尿等。2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度；血清补体等指标可辅助判断病情。3.肾活检：为确诊关键，通过肾组织病理检查明确病理类型，如系膜增生性肾炎等，对指导治疗及评估预后有重要意义。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触已知过敏原，积极防治感染，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤继发感染。2.药物干预：对于肾脏病变较轻者可先观察；若病情较重，如大量蛋白尿、肾功能受损等，可根据病情使用糖皮质激素等免疫抑制剂，具体用药需由专业医师依据患儿具体病情制定方案。
五、预后情况
多数儿童紫癜性肾炎经规范治疗后预后较好，可临床缓解，但部分患儿可能进展为慢性肾脏病，需长期随访监测尿常规、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
六、护理重点
1.休息与活动：急性期应严格卧床休息，病情稳定后可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动。2.病情监测：密切观察皮肤紫癜变化、尿常规结果及肾功能指标，如发现血尿、蛋白尿加重或水肿明显等情况，及时就医。3.饮食管理：给予低盐饮食，保证优质蛋白摄入（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），水肿明显者限制水钠摄入。4.预防感染：注意保暖，根据天气增减衣物，避免前往人群密集场所，减少呼吸道、消化道感染风险，感染发生时需及时就医治疗。
