断指再植前需全面评估断指状况及不同人群情况，手术操作包含彻底清创、显微镜下精准吻合血管、用克氏针等固定骨骼、显微镜下精细修复肌腱神经，术后要维持适宜病房环境、高频监测断指血液循环、依规用抗生素抗感染并预防并发症，康复锻炼需早期循序渐进，儿童在专业人员指导下、老年人缓慢适度开展。
一、术前评估
断指再植前需全面评估断指状况，通过体格检查与影像学检查（如X线、血管造影等）明确指骨碎裂范围、血管神经损伤程度及缺血时间等。需充分考量患者年龄差异，儿童断指再植需谨慎评估缺血耐受时限，老年人则要关注基础疾病对手术耐受性的影响，如合并糖尿病者需先控制血糖以保障手术安全性。
二、手术操作核心步骤
1.清创：彻底清除断指及残端污染、失活组织，精细操作避免二次损伤剩余组织，尤其注重保护血管神经束。
2.血管吻合：于显微镜下精准吻合动脉与静脉以恢复断指血供，动脉保障组织灌注，静脉维持回流，吻合时需保证血管内膜对合良好，规避扭曲、狭窄等问题，儿童血管纤细，操作需更轻柔。
3.骨骼固定：选用克氏针等固定材料固定指骨碎裂部位，恢复手指解剖结构与稳定性，固定需牢固且不影响血液循环，依指骨碎裂情况选择适配固定方式及固定物。
4.肌腱神经修复：修复断裂肌腱以恢复手指运动功能，修复神经以促进感觉恢复，均需在显微镜下精细操作，儿童肌腱神经修复需契合其生长发育特性，选取适宜修复方法。
三、术后护理要点
1.病房环境：维持病房安静、温湿度适宜，避免断指受冷或过热，儿童患者需留意病房安全性，防止意外伤害。
2.血液循环监测：密切观察断指颜色、温度、毛细血管充盈时间等，术后前3天高频监测，儿童感知力有限，需细致观察断指表现；老年人血液循环功能可能欠佳，监测频次需更高。
3.抗感染：依规使用抗生素预防感染，依患者状况选择合适抗生素种类，儿童忌用可能影响生长发育的不恰当抗生素，老年人需关注抗生素肾毒性等问题。
4.并发症预防：防范血管痉挛、静脉栓塞、感染等并发症，血管痉挛可通过保温、使用解痉药物（仅提及药物名称）等预防，儿童与老年人预防并发症需结合其生理特点，如儿童血管脆弱，需杜绝致血管痉挛因素。
四、康复锻炼规范
术后早期开展康复锻炼，循序渐进恢复手指功能，锻炼涵盖被动与主动活动等。儿童康复锻炼需在专业人员指导下进行，依儿童配合度调整锻炼方式与强度；老年人康复锻炼要考虑关节活动度下降等状况，锻炼需缓慢、适度，避免过度劳累致伤。
