急性肾功能衰竭常见成因包括肾前性的有效血容量不足（如失血、脱水等）、肾性的肾小球（如急性肾小球肾炎）及肾小管（如药物或重金属中毒）病变、肾后性的尿路梗阻（如结石、增生等）；慢性肾功能衰竭常见成因有原发性的慢性肾小球肾炎、多囊肾，继发性的糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化，还有年龄增长、长期高蛋白饮食及不良生活习惯、自身免疫病累及肾脏等因素。
一、急性肾功能衰竭的常见成因
1.肾前性因素：主要源于有效血容量不足。例如大量失血（如严重外伤、上消化道大出血等）会使循环血量骤减，肾脏灌注不足；严重脱水（如剧烈腹泻、呕吐未及时补液）也会导致肾血流减少，影响肾小球滤过功能，进而引发急性肾衰。此类情况常见于创伤患者、严重胃肠道疾病患者等。
2.肾性因素：包括肾小球病变与肾小管病变。肾小球病变如急性肾小球肾炎，因免疫复合物沉积于肾小球引发炎症反应，破坏肾小球结构与功能；肾小管病变多由缺血或中毒所致，某些药物（如氨基糖苷类抗生素）、重金属（如汞、铅）中毒可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管坏死，影响尿液浓缩稀释等功能，引发急性肾衰，常见于有药物滥用史或接触重金属环境的人群。
3.肾后性因素：主要是尿路梗阻。如尿路结石阻塞输尿管、尿道，前列腺增生压迫尿道，泌尿系统肿瘤导致尿路狭窄等，均会使尿液排出受阻，肾盂内压力升高，继而影响肾小球滤过，引发急性肾衰，常见于泌尿系统结石患者、老年前列腺增生患者等。
二、慢性肾功能衰竭的常见成因
1.原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎是首要病因，长期的肾小球炎症持续损伤肾单位，使肾功能逐渐减退；多囊肾为遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，逐渐占据肾组织空间，破坏正常肾结构与功能，常见于有家族多囊肾病史的人群。
2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病因糖尿病患者长期高血糖损伤肾小球微血管，引发肾小球硬化；高血压肾小动脉硬化则是长期高血压致使肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾实质缺血，进而导致肾小球纤维化、肾小管萎缩，常见于糖尿病病程较长且血糖控制不佳者、长期高血压未有效控制者。
3.其他相关因素：年龄方面，老年人肾脏功能随年龄增长逐渐衰退，若合并其他基础疾病更易发展为肾衰；生活方式上，长期高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担，吸烟、酗酒等不良习惯也会增加肾损伤风险；有基础病史者，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）累及肾脏，会使肾脏持续受损并逐渐进展为慢性肾衰，此类人群需密切关注自身免疫病对肾脏的影响。
