尿蛋白阳性不一定是肾病，还可由生理性因素（剧烈运动、发热、寒冷刺激等）和病理性因素（肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等，其他系统疾病如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等）引起，发现尿蛋白阳性需进一步检查明确原因，要综合考虑不同人群特点来制定治疗方案。
生理性因素：
剧烈运动：长时间剧烈运动后，可能出现暂时性尿蛋白增加。这是因为运动时身体处于应激状态，肾小球滤过膜通透性可能短时间改变，导致少量蛋白漏出。例如，运动员在高强度训练后进行尿常规检查，可能会发现尿蛋白阳性，但这种情况通常是暂时的，休息一段时间后再次检查，尿蛋白可恢复正常。
发热：体温升高时，机体代谢加快，肾脏血流动力学等发生变化，也可能出现尿蛋白。一般体温恢复正常后，尿蛋白会消失。比如，儿童在感冒发烧后，可能出现一过性尿蛋白阳性，待体温正常后复查，尿蛋白往往转为阴性。
寒冷刺激：寒冷环境下，人体血管收缩，肾脏血流等改变，也可能导致尿蛋白出现。脱离寒冷环境后，尿蛋白可能消失。
病理性因素：
肾脏疾病：肾小球肾炎是常见原因，如急性肾小球肾炎，患者除了尿蛋白阳性，还常伴有血尿、水肿、高血压等表现；肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征；糖尿病肾病多见于糖尿病病史较长的患者，早期可出现微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿；高血压肾损害也会导致尿蛋白出现，患者多有长期高血压病史。
其他系统疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，导致尿蛋白阳性，同时患者还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统表现；多发性骨髓瘤等血液系统疾病，由于异常蛋白的产生，也可能出现尿蛋白阳性。
当发现尿蛋白阳性时，需要进一步检查以明确原因。首先要详细询问病史，包括有无基础疾病、近期是否有剧烈运动、发热、寒冷刺激等情况；然后进行全面的体格检查，了解有无水肿、高血压等体征；还需要进行相关实验室检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、自身抗体检测等，必要时可能需要进行肾活检以明确肾脏病变的具体类型，从而制定针对性的治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在评估尿蛋白阳性的原因时需要综合考虑各自特点。例如，儿童出现尿蛋白阳性，要考虑是否为先天性肾脏疾病或继发于全身感染性疾病等；女性患者要注意自身免疫性疾病的可能；有长期高血压、糖尿病病史的人群出现尿蛋白阳性，多考虑为相关慢性病导致的肾损害等。
