IGA型肾病是常见原发性好发青少年男性的肾小球疾病，发病机制为IgA免疫复合物沉积系膜区激活补体致炎症引发肾损，临床表现有发作性肉眼或镜下血尿、不同程度蛋白尿及水肿高血压肾功能减退等，靠肾活检病理结合相关检查确诊，治疗分一般用ACEI/ARB等和药物，儿童需密切监测肾功能等，老年注意药物副作用及基础病，女性妊娠需严密监测肾功能调整方案。
一、定义
IGA型肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制主要是机体免疫系统产生的免疫球蛋白A（IgA）沉积于肾小球系膜区，引发炎症反应，导致肾小球损伤，好发于青少年群体，男性发病率略高于女性。
二、发病机制
IGA型肾病的核心是IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，激活补体系统，进而诱导炎症细胞浸润和细胞因子释放，引起肾小球系膜细胞增生、基质增多等病理改变，逐步损害肾小球滤过功能。
三、临床表现
1.血尿：多数患者表现为发作性肉眼血尿，通常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后1-3天内出现，称为同步性血尿；部分患者为无症状性镜下血尿。
2.蛋白尿：可出现不同程度的蛋白尿，轻者尿中蛋白少量增加，重者可表现为大量蛋白尿，甚至进展为肾病综合征。
3.其他表现：部分患者伴有水肿、高血压，病情进展缓慢者可能逐渐出现肾功能减退，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。
四、诊断方法
主要依靠肾活检病理检查确诊。光镜下可见肾小球系膜细胞增生；免疫荧光检查显示肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，是诊断IGA型肾病的重要依据；同时需结合尿常规、肾功能、血压等检查综合评估病情。
五、治疗原则
1.一般治疗：对于轻度蛋白尿患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），以控制血压、减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
2.药物治疗：病情进展较快或蛋白尿较多时，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但具体用药需根据患者个体病情由医生评估决定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测肾功能变化，避免使用可能损害肾脏的药物，如某些解热镇痛药等，同时关注生长发育情况，定期进行尿常规、肾功能等检查。
2.老年患者：由于机体代偿能力下降，需格外注意药物副作用，用药时需谨慎评估，同时关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对肾脏的影响，积极控制基础疾病。
3.女性患者：妊娠期间需严密监测肾功能，评估妊娠对肾脏的影响，根据肾功能情况调整治疗方案，确保母婴安全。
