急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症由细菌引发女性发病率高病因包括上行感染、机体抵抗力下降、泌尿系统结构异常临床表现有全身突发高热寒战等及局部尿频尿急尿痛等诊断靠实验室检查见白细胞等及影像学检查治疗是选敏感抗生素抗感染特殊人群中儿童用影响小抗生素妊娠期女性用药慎老年人加强监测且所有患者需多饮水保持卫生避免劳累。
一、定义
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，主要由细菌感染引发，致病菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌居多，女性因尿道短等生理特点发病率高于男性。
二、病因
1.上行感染：为主要途径，细菌由尿道上行侵入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，女性尿道短且接近肛门，更易发生上行感染。2.机体抵抗力下降：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况，易导致机体抵御细菌能力减弱，增加感染风险。3.泌尿系统结构异常：如尿路结石、尿路梗阻等，会阻碍尿液正常流动，利于细菌滋生繁殖。
三、临床表现
1.全身症状：多有突发高热、寒战，体温可高达39℃~40℃，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等表现。2.局部症状：出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛或肾区叩击痛，部分患者可伴有下腹部疼痛。
四、诊断
1.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；尿常规检查有白细胞、红细胞，可见蛋白尿，尿沉渣镜检可见白细胞管型；尿细菌培养可明确致病菌及药敏情况，有助于指导抗生素选用。2.影像学检查：必要时行超声、CT等检查，以排除泌尿系统结构异常等情况。
五、治疗
主要为抗感染治疗，根据尿细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等药物，通过杀灭细菌控制感染。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需选用对儿童生长发育影响小的抗生素，避免使用可能抑制骨骼发育或有其他不良影响的药物，同时要密切观察病情变化，因儿童机体代偿能力相对较弱，病情进展可能较快。2.妊娠期女性：用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，兼顾母体感染控制与胎儿安全，治疗过程中需定期监测母婴情况。3.老年人：机体抵抗力差，病情可能更为隐匿或严重，需加强病情监测，如密切关注体温、肾功能等指标变化，及时调整治疗方案，同时注意预防并发症的发生。4.生活方式调整：所有患者均应多饮水，每日饮水量建议在2000ml以上，以增加尿量冲洗尿道，促进细菌排出；注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤；避免劳累，保证充足休息，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
