紫癜性肾炎典型皮肤表现为双下肢及臀部对称性紫癜初起紫红色压之不褪色可融合成片严重时现血疱溃疡多与过敏等因素相关儿童青少年常见发病前可能有上呼吸道感染前驱症状；肾脏表现有血尿（可肉眼或镜下）、蛋白尿（轻重不同）、水肿（从眼睑颜面始渐及全身）、高血压（部分出现）；其他系统有关节肿痛（多见于大关节）、腹痛（阵发性脐周或下腹伴恶心呕吐可消化道出血）；特殊人群中儿童肾脏受累常见症状不典型需定期检查，成人病情复杂需鉴别，有过敏史人群需详问过敏史避接触过敏原减少复发风险。
一、皮肤表现
1.典型表现为双下肢及臀部对称性分布的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成片，严重时可出现血疱、溃疡等，紫癜的出现多与过敏等因素相关，儿童及青少年相对常见，发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状。
二、肾脏表现
1.血尿：是常见症状，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，多因肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致，儿童患者中镜下血尿较为隐匿，需通过尿常规检查发现；2.蛋白尿：轻者尿中仅有少量蛋白，重者可出现大量蛋白尿，导致低蛋白血症，进而引起水肿等表现，蛋白尿程度反映肾脏受损的轻重；3.水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，与蛋白尿导致的低蛋白血症及水钠潴留有关，儿童患者因机体调节功能相对较弱，水肿可能更为明显；4.高血压：部分患者可出现血压升高，与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，成人患者发生高血压的风险相对较高。
三、其他系统表现
1.关节症状：可出现关节肿痛，多见于膝、踝、腕等大关节，疼痛程度不一，部分患者关节症状可能先于肾脏表现出现，儿童患者关节受累时需注意与风湿性关节炎等鉴别；2.腹痛：表现为阵发性脐周或下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者可出现消化道出血，这是由于胃肠道黏膜受累，血管炎导致胃肠道缺血、缺氧引起，儿童患者腹痛症状可能较突出，易被误诊为急腹症。
四、特殊人群特点
1.儿童患者：肾脏受累相对常见，症状可能不如成人典型，需定期进行尿常规、肾功能等检查以早期发现肾脏病变，且儿童处于生长发育阶段，病情变化相对较快，需密切监测；2.成人患者：病情表现可能更复杂，需注意与其他肾脏疾病鉴别，如原发性肾小球肾炎等，同时成人的基础疾病及合并症可能影响病情预后；3.有过敏史人群：紫癜性肾炎与过敏因素相关，需详细询问过敏史，避免接触已知过敏原，如食物、药物、花粉等，以减少病情复发的风险。
