紫癜性肾炎多见于儿童及青少年且男性略多发病前1-3周多有上呼吸道感染史兼具皮肤紫癜与肾脏受累表现，实验室检查尿常规可见肾小球源性血尿蛋白尿等肾功能急性期可异常血清学补体C3一般正常抗链O可能升高，病理类型多样免疫荧光见IgA为主免疫球蛋白沉积，诊断依据靠典型皮肤紫癜结合肾脏受累症状及肾活检，治疗要点有一般休息避诱因等及药物治疗，特殊人群里儿童需监测肾功能生长，女性妊娠需谨慎评估监测，老年需综合基础病选安全方案观察不良反应。
一、临床表现
紫癜性肾炎多见于儿童及青少年，男性略多于女性。多数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史，临床表现兼具皮肤紫癜与肾脏受累特征。皮肤紫癜多呈对称性分布，好发于四肢伸侧及臀部；肾脏受累表现多样，可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿、不同程度水肿及高血压，病情严重者可进展为肾功能不全。
二、实验室检查
1.尿常规：可见血尿（尿红细胞形态多为肾小球源性）、蛋白尿，尿沉渣可见红细胞管型等。
2.肾功能检查：急性期部分患者可出现轻度肌酐升高等肾功能异常，慢性期可进展为肾小球滤过率下降。
3.血清学检查：血清补体C3一般正常，抗链球菌溶血素O可能升高，提示近期有链球菌感染史，部分患者可检测到IgA升高。
三、病理表现
紫癜性肾炎的病理类型多样，常见系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。免疫荧光检查显示肾小球系膜区及毛细血管壁有IgA为主的免疫球蛋白沉积，电镜可见系膜区电子致密物沉积。
四、诊断依据
主要依据典型皮肤紫癜表现，结合肾脏受累的血尿、蛋白尿等症状，再辅以肾活检病理检查明确病理类型以确诊。
五、治疗要点
1.一般治疗：强调休息，避免接触可能的过敏原，积极防治上呼吸道感染等诱因。
2.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），具体用药需根据病情严重程度由医生个体化制定，遵循循证医学原则选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测肾功能及生长发育情况，因儿童处于生长阶段，治疗中要兼顾药物对生长的影响，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，且避免使用可能对儿童有潜在严重不良反应的药物。
女性患者：妊娠可能影响紫癜性肾炎病情，需在医生充分评估下谨慎妊娠，妊娠过程中要严密监测病情变化及母婴安全。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病与紫癜性肾炎的相互影响，选择更具针对性且安全的治疗方案，密切观察药物不良反应。
