踝部骨折先快速评估全身状况，无危及生命损伤时让患者停止活动并制动固定，送医后行踝关节正侧位X线等检查，无明显移位等稳定骨折可保守治疗用石膏等固定6-8周，儿童注意固定松紧度和早期功能锻炼，老年关注骨质疏松等，移位明显等不稳定骨折需手术，受伤后1-2周左右手术，固定期间立即做足趾屈伸等早期康复，拆除固定后逐步开展踝关节功能锻炼，儿童用趣味性方式引导，老年康复强度不宜大。
一、现场初步处理
1.评估全身状况：首先快速评估患者生命体征，若存在危及生命的损伤需优先处理，如大出血时进行简单止血包扎。对于踝部骨折，立即让患者停止活动，避免患肢负重，防止骨折端进一步移位加重损伤。
2.制动固定：使用木板、硬纸板等将踝部临时固定，可将患肢与健肢捆绑，保持踝关节于功能位，减少骨折端移动引起的疼痛及二次损伤。
二、影像学检查与诊断明确
1.X线检查：患者送至医院后首先行踝关节正侧位X线检查，初步判断骨折部位、类型（如内翻、外翻或纵向挤压骨折等）及移位情况。
2.CT及MRI检查：对于复杂骨折或需明确是否合并韧带损伤、关节脱位等情况时，需进一步行CT及MRI检查，以全面评估踝关节结构。
三、治疗方案制定
（一）保守治疗
1.适用情况：适用于无明显移位或轻度移位的稳定性踝部骨折。
2.固定方法：采用石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周。固定期间需密切观察患肢血运、感觉及肿胀情况，定期复查X线监测骨折愈合进程。
儿童患者：因骨骼可塑性强，固定时需注意松紧度，避免影响骨骼正常发育，固定后鼓励早期进行足趾屈伸等简单功能锻炼。
老年患者：需关注骨质疏松状况，固定后加强抗骨质疏松治疗，同时预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（二）手术治疗
1.适用情况：针对移位明显、不稳定的踝部骨折，需行切开复位内固定术恢复踝关节解剖结构。
2.手术时机：一般建议受伤后1-2周内，待局部肿胀稍有消退时进行，但若存在皮肤损伤等特殊情况需及时手术。
四、康复治疗
1.早期康复（固定期间）：骨折固定后立即开始足趾屈伸活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩及关节僵硬。
2.后期康复（拆除固定后）：逐步开展踝关节屈伸、内外翻等功能锻炼，可借助康复器械辅助，如踝关节康复训练器等。康复训练需循序渐进，依据骨折愈合情况逐步增加活动度与强度。
儿童患者：需结合其配合度，采用趣味性方式引导康复锻炼，确保功能恢复良好。
老年患者：康复训练强度不宜过大，可在家人协助下进行温和的康复活动，避免再次损伤。
