紫癜性肾炎病情稳定期需临床症状缓解、肾功能稳定且病情长期稳定至少6-12个月以上具备肾移植基础条件，多学科团队全面评估身体状况符合要求才考虑手术；活动期因肾脏炎症反应致排斥风险增、全身状态差不耐受手术故禁忌；儿童患者考虑肾移植需格外谨慎评估病情稳定情况并关注术后生长发育等；老年患者肾移植要充分评估全身脏器功能衰退情况权衡手术收益与风险由多学科团队仔细评估。
一、紫癜性肾炎病情稳定期的肾移植评估
1.病情稳定标准：当紫癜性肾炎患者临床症状明显缓解，如肉眼血尿消失、蛋白尿显著减少（24小时尿蛋白定量等指标恢复至相对稳定且较低水平），肾功能基本维持稳定，且经规范治疗后病情处于长期稳定状态（通常建议病情缓解至少6-12个月以上）时，才具备进一步评估肾移植的基础条件。此时需综合考量患者整体状况是否符合肾移植的基本要求。
2.多学科团队评估：肾移植前需由肾脏科、移植科等多学科团队进行全面评估，包括受者的免疫状态（如自身抗体情况等）、全身重要脏器功能（心、肺、肝等）、有无其他合并症等。只有当各方面评估显示受者身体状况能够耐受肾移植手术，且不存在明显禁忌证时，才会考虑进行肾移植手术。
二、紫癜性肾炎活动期的肾移植禁忌
1.炎症反应影响：若紫癜性肾炎处于活动期，肾脏局部存在明显的炎症反应，此时进行肾移植，移植肾发生排斥反应的风险会显著增加。因为活动期的肾脏自身免疫状态不稳定，会干扰移植肾的免疫环境，不利于移植肾的存活和正常功能发挥。所以在紫癜性肾炎活动期，一般不建议进行肾移植手术。
2.全身状态限制：活动期的紫癜性肾炎患者往往全身炎症反应相关指标异常，如C反应蛋白升高等，同时身体整体状态较差，对手术的耐受能力降低，这也不符合肾移植手术的基本要求，需要先积极控制病情至稳定期后再重新评估肾移植的可能性。
三、特殊人群的考虑
1.儿童患者：儿童紫癜性肾炎患者在考虑肾移植时需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，肾移植后的免疫抑制治疗等对其生长发育可能产生影响，且儿童紫癜性肾炎有一定的自限性可能，所以需充分评估病情稳定情况后再决定是否进行肾移植，同时要密切关注肾移植术后儿童的生长发育、免疫抑制治疗的不良反应等问题。
2.老年患者：老年紫癜性肾炎患者进行肾移植时，要充分评估其全身各脏器功能衰退情况。老年患者本身基础疾病可能较多，肾移植手术风险相对较高，且术后免疫抑制治疗相关并发症发生风险也可能增加，需要综合权衡手术收益与风险，由多学科团队仔细评估后再做决策。
