紫癜性肾炎多数患者起病前有上呼吸道感染前驱症状后出现下肢伸侧及臀部对称分布的典型皮肤紫癜儿童表现相对典型部分患者有血尿蛋白尿等肾脏受累表现尿常规可发现血尿蛋白尿等初步判断肾脏受累及程度肾功能检查可反映肾小球滤过功能等凝血功能检查可辅助评估凝血状态肾活检是确诊重要手段可明确病理类型助制定方案儿童行肾活检需考虑生理特点一般B超引导下进行术后需密切观察不同年龄术后护理重点不同。
一、临床表现评估
1.1皮肤紫癜特征：多数患者起病前有上呼吸道感染等前驱症状，随后出现典型皮肤紫癜，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，紫癜大小不等，初为紫红色丘疹，压之不褪色，可融合成瘀斑。不同年龄人群表现有差异，儿童患者皮肤紫癜相对典型，成人需结合其他表现综合判断。
1.2肾脏相关表现：部分患者出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现，血尿可呈镜下或肉眼血尿，蛋白尿程度不一，轻者少量蛋白尿，重者可呈大量蛋白尿甚至肾病综合征范围蛋白尿，还可能伴有水肿，水肿从眼睑、下肢逐渐蔓延，不同年龄患者水肿表现因身体发育等因素有别，儿童易现眼睑水肿等。
二、实验室检查项目及意义
2.1尿常规检查：重要筛查项目，可发现血尿（红细胞增多）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量升高），初步判断肾脏受累及程度，不同年龄段患者尿常规结果解读需考虑生理差异，儿童肾脏浓缩稀释功能等与成人不同，需综合分析。
2.2肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，血肌酐反映肾小球滤过功能，尿素氮与肾功能相关，紫癜性肾炎进展达一定程度时，肾功能指标可能异常，不同年龄人群肾功能正常参考值不同，儿童与成人有别，依儿童特定参考值判断肾功能是否受损。
2.3凝血功能检查：紫癜性肾炎患者可能有凝血功能异常，部分患者凝血指标改变，通过该检查辅助评估凝血状态，对判断病情及制定诊疗方案有参考价值，不同年龄患者凝血功能正常范围不同，解读结合年龄因素。
三、病理检查（肾活检）
3.1肾活检的必要性：是确诊紫癜性肾炎重要手段，临床表现不典型或病情不明患者，肾活检可明确肾脏病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等不同病理类型，助制定个体化治疗方案，儿童行肾活检需充分考虑生理特点，儿童肾脏相对较小，操作需更精细，选合适时机和方法减并发症风险。
3.2肾活检的实施及注意事项：一般在B超引导下进行，术后密切观察患者情况，如血尿、腰痛等表现，不同年龄患者术后护理重点不同，儿童术后需特注意休息，避免剧烈活动，密切监测生命体征等，保患者安全恢复。
