横纹肌溶解是因各种原因致横纹肌细胞受损使细胞内物质释放入血引发的综合征，病因包括创伤性的挤压伤、过度运动及非创伤性的药物、感染、代谢紊乱等，临床表现有肌肉症状、尿液异常及严重并发症如高钾血症、急性肾损伤，诊断靠血清肌酸激酶、肌红蛋白升高及肌红蛋白尿，治疗需去除诱因并支持治疗如补液、维持内环境稳定，儿童需密切监测指标和把控补液，老年人治疗要谨慎考虑心肾功能等。
一、定义
横纹肌溶解是因各种原因导致横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血，进而引发一系列临床综合征的病症。
二、病因
（一）创伤性因素
1.挤压伤：如长时间肢体被重物压迫，肌肉持续缺血后再灌注损伤，可致横纹肌溶解。
2.过度运动：剧烈或长时间不恰当运动，如马拉松、高强度训练等，易引发横纹肌溶解。
（二）非创伤性因素
1.药物：某些药物如他汀类药物、可卡因等可损伤横纹肌导致溶解。
2.感染：细菌、病毒等感染时，机体炎症反应可能波及横纹肌引发溶解。
3.代谢紊乱：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢异常状态可诱发横纹肌溶解。
三、临床表现
（一）典型表现
1.肌肉症状：受累肌肉出现疼痛、无力，局部可伴有肿胀等。
2.尿液异常：尿色可呈浓茶色或酱油色，提示存在肌红蛋白尿。
（二）严重并发症表现
严重时可出现高钾血症，引发心律失常；还可能导致急性肾损伤，出现少尿、无尿等肾功能异常表现。
四、诊断
（一）实验室检查
1.血清肌酸激酶：显著升高，通常远超正常参考值数倍。
2.肌红蛋白：血清及尿液中肌红蛋白水平升高。
（二）尿液检查
可见肌红蛋白尿。
五、治疗原则
（一）去除诱因
积极处理导致横纹肌溶解的原发因素，如停用相关药物、控制感染等。
（二）支持治疗
1.补液：大量补液以稀释血液中肌红蛋白，促进其通过尿液排出，维持尿量。
2.维持内环境稳定：密切监测并纠正高钾血症、酸中毒等内环境紊乱情况。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童身体机能发育尚不完善，发生横纹肌溶解时，需更密切监测电解质、肾功能等指标，因儿童对电解质紊乱的耐受性更差，一旦出现异常应及时干预，且在治疗过程中要格外关注补液速度和量的把控，避免加重心脏等负担。
（二）老年人
老年人多合并基础疾病，如心血管疾病、慢性肾病等，发生横纹肌溶解时，治疗需更谨慎，在补液、纠正内环境紊乱等处理时，要充分考虑其心肾功能状况，防止因补液不当等引发心力衰竭、肾功能进一步恶化等情况，同时要留意药物相互作用对基础疾病的影响。
