紫癜性肾炎是IgA介导与感染原相关多见于儿童青少年有皮肤紫癜、血尿蛋白尿等表现靠皮肤表现、尿常规及肾活检诊断轻症对症重症用激素等治疗儿童需监测生长，狼疮性肾炎由自身免疫介导好发育龄女性有全身表现依据SLE标准及肾活检诊断用激素联合免疫抑制剂治疗育龄女性妊娠需谨慎。
一、紫癜性肾炎与狼疮的定义及发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，其发病主要与IgA介导的免疫炎症反应相关，抗原多为细菌、病毒等感染原，多见于儿童及青少年群体，发病前常伴有上呼吸道感染等前驱症状；狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的病变，由自身免疫介导的炎症性损伤所致，SLE是多系统受累的自身免疫性疾病，好发于育龄女性，发病与遗传、雌激素、环境等多种因素相关，体内存在多种自身抗体攻击自身组织器官。
二、临床表现差异
（一）紫癜性肾炎
典型表现为皮肤紫癜，多分布于下肢及臀部，呈对称性分布；同时可出现血尿、蛋白尿，部分患儿可伴水肿、高血压，严重时可出现肾功能异常。
（二）狼疮性肾炎
临床表现多样，患者可出现面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的全身表现，肾脏受累时可表现为蛋白尿、血尿，病情进展可出现肾功能不全，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
三、诊断方法
（一）紫癜性肾炎
需结合皮肤紫癜表现，进行尿常规检查（发现血尿、蛋白尿），肾活检病理是确诊的关键，可见以IgA沉积为主的系膜增生性肾小球病变。
（二）狼疮性肾炎
除依据系统性红斑狼疮的诊断标准（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性）外，肾活检是重要诊断手段，免疫荧光检查可见“满堂亮”特征（多种免疫球蛋白及补体沉积），光镜下可见多种病理类型。
四、治疗原则
（一）紫癜性肾炎
轻症者可采取对症支持治疗，如休息、避免过敏原等；病情较重时可使用糖皮质激素，如存在难治性情况可联合免疫抑制剂等。
（二）狼疮性肾炎
根据病情活动度选用治疗方案，常使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，对于重症患者可能需采用生物制剂等治疗手段。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童紫癜性肾炎
儿童处于生长发育阶段，需密切监测肾功能及生长指标，用药时需考虑儿童的生理特点，优先选择对生长影响较小的治疗方案，避免不必要的肾毒性药物使用。
（二）育龄女性狼疮性肾炎
妊娠可能诱发狼疮活动，需在病情稳定且医生评估后谨慎妊娠，妊娠期间需密切监测病情，避孕时需避免使用可能影响病情的避孕方式，同时注意激素等药物对妊娠的潜在影响。
