紫癜性肾炎诱因包括感染因素中细菌(β溶血性链球菌致上呼吸道感染)、病毒感染致免疫复合物沉积;过敏原因素包含食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾蛋白)、药物(青霉素等抗生素、阿司匹林等解热镇痛药)、吸入性(花粉、尘螨)过敏原引发免疫反应;遗传因素为特定HLA基因型与发病相关;其他相关因素有自身免疫功能异常、环境因素、年龄(儿童青少年及老年人易患)、性别(虽无显著差异但有生理差异)、生活方式(不良生活方式增加风险)、病史(过敏体质或有肾脏基础疾病者易发病)。
一、感染因素
细菌感染是紫癜性肾炎常见诱因,其中β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染尤为突出,约50%的紫癜性肾炎患者发病前1-3周存在咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史,细菌抗原引发免疫反应,促使免疫复合物沉积于肾小球导致损伤;病毒感染如麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染后,病毒作为病原体刺激机体免疫系统,产生的免疫复合物也可沉积于肾脏诱发病变。
二、过敏原因素
食物过敏原:牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物中的蛋白质作为异体蛋白,进入人体后引发免疫变态反应,形成的免疫复合物沉积于肾脏可导致病变。
药物过敏原:青霉素、头孢菌素等抗生素及阿司匹林等解热镇痛药,作为半抗原与体内蛋白结合形成抗原,刺激机体产生抗体,形成的免疫复合物损伤肾脏。
吸入性过敏原:花粉、尘螨等通过呼吸道进入机体,引发免疫反应,可诱发紫癜性肾炎发作。
三、遗传因素
紫癜性肾炎具有一定遗传易感性,特定人类白细胞抗原(HLA)基因型与发病相关,携带某些HLA亚型的人群,在感染或接触过敏原后更易诱发肾脏病变。
四、其他相关因素
自身免疫功能异常:机体免疫调节功能紊乱时,免疫监视功能下降,易产生过多免疫复合物沉积于肾小球致炎症损伤。
环境因素:长期处于污染环境,接触化学毒物、重金属等,可损害肾脏滤过功能,影响免疫状态,增加发病几率。
年龄:儿童及青少年免疫系统发育不完善,对外界病原体和过敏原免疫反应强烈,更易患病;老年人免疫力下降,也易因感染等诱发该病。
性别:虽男女发病无显著差异,但不同性别因生理差异,如女性经期免疫状态变化,对过敏原易感性可能略有不同。
生活方式:长期熬夜、过度劳累致免疫力降低,缺乏运动、饮食不均衡等不良生活方式,可影响免疫功能和健康状况,增加发病风险。
病史:既往有过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、湿疹等)者,属过敏体质,接触过敏原易引发强烈免疫反应致紫癜性肾炎;既往有肾脏基础疾病者,肾脏滤过和修复功能受损,对诱因耐受性降低,易发展为紫癜性肾炎。