半月板损伤症状有活动时如上下楼梯等加重的疼痛、关节内出血渗出致的肿胀、活动时的弹响卡顿及严重时的交锁现象,体征包括损伤部位固定压痛、麦氏征阳性、股四头肌萎缩、膝关节活动受限,儿童损伤多因外伤且症状不典型但体征易观察,老年人退变所致肿胀不明显但疼痛和活动受限突出,女性运动中因解剖结构损伤发生率有特点但体征与男性无本质区别,长期剧烈运动或重体力劳动者风险高,有既往损伤者再发时症状体征更典型或加重。
一、症状
1.疼痛:多在膝关节活动时出现,如上下楼梯、蹲起、行走扭转等动作时加重,静止时疼痛可能较轻,但部分患者也可存在静息痛。疼痛部位多与半月板损伤的具体位置相关,常见于膝关节内外侧间隙等区域。
2.肿胀:半月板损伤后关节内出血、渗出,导致膝关节迅速肿胀,急性期肿胀较为明显,皮肤可能伴有轻度发红,慢性期肿胀程度相对较轻但也可持续存在。
3.弹响和卡顿:患者在活动膝关节时可感觉到弹响,多为清脆的响声,有时会出现突然卡顿,即膝关节在活动过程中突然像被卡住一样,影响正常活动。
4.交锁现象:膝关节突然被卡住,不能屈伸,需通过活动膝关节或调整体位等方式才能恢复正常活动,此现象多见于半月板撕裂较严重的情况。
二、体征
1.压痛:在半月板损伤部位有固定压痛,医生通过按压膝关节相应关节间隙处可明确压痛位置,该体征对判断半月板损伤的位置有重要提示作用。
2.麦氏征阳性:医生使患者仰卧,髋关节和膝关节充分屈曲,检查者一手握住足部,另一手置于膝关节外侧,将小腿外展外旋并伸直膝关节,若出现疼痛或弹响则为麦氏征阳性,提示可能存在半月板损伤(不同类型半月板损伤阳性表现略有差异)。
3.股四头肌萎缩:长期半月板损伤导致患侧膝关节活动受限,股四头肌废用性萎缩,表现为患侧大腿肌肉较对侧变细,肌力下降。
4.膝关节活动受限:由于疼痛、弹响卡顿、交锁等原因,患者膝关节活动范围减小,如屈伸活动度降低,部分患者甚至不能完全伸直或屈曲膝关节。
不同年龄人群中,儿童半月板损伤多与外伤有关,症状可能因表述能力受限而不典型,但体征中压痛、活动受限等可能更易被观察到;老年人半月板损伤多与退变相关,肿胀可能相对不明显,但疼痛和活动受限相对更突出。女性在一些运动中因解剖结构等因素,半月板损伤的发生率可能有一定特点,但体征表现与男性无本质区别。长期从事剧烈运动或重体力劳动的人群,半月板损伤风险较高,出现相关症状和体征的概率相对更大;有膝关节既往损伤病史的人群,再次发生半月板损伤时症状和体征可能更典型或加重。