肾病患者需依病情调整蛋白质摄入,轻度可适量优质蛋白严重则低蛋白饮食,限制盐分摄入每日一般在适宜量内,肾功能受损者限高钾食物,常伴磷代谢紊乱需限磷,据尿量调水分摄入,儿童需专业医生和营养师制定个性化方案,老年精准把控蛋白等摄入,女性生理期灵活兼顾,糖尿病肾病者兼顾血糖控制。
一、蛋白质摄入
肾病患者需依据病情调整蛋白质摄入量。轻度肾病患者可适量摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,此类蛋白含有人体必需氨基酸,利用率高,能减少含氮废物生成,减轻肾脏负担;严重肾病患者则需限制蛋白质摄入,以低蛋白饮食为主,选择麦淀粉、玉米淀粉等作为热量主要来源,避免过多摄入植物蛋白(如豆类及其制品),因植物蛋白含非必需氨基酸多,代谢废物多,会加重肾脏负担。
二、盐分摄入
肾病患者通常需限制盐分摄入,每日盐分摄入量一般控制在2~3克以内。过量盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,水肿明显或伴有高血压的肾病患者更应严格控制盐分,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
三、钾摄入
若患者肾功能受损,排钾能力下降,需限制高钾食物摄入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等,以防高钾血症。当肾小球滤过率下降时,钾排泄减少,需密切监测血钾水平并据此调整高钾食物的摄入,肾功能正常但有其他特殊情况的肾病患者也需根据具体血钾情况合理把控。
四、磷摄入
肾病患者常伴有磷代谢紊乱,需限制磷摄入,减少含磷高的食物,像动物内脏、坚果、巧克力等,可选择低磷食物,如蛋类(部分需去磷处理)、部分蔬菜等,因为高磷会引发甲状旁腺功能亢进等并发症,不利于病情控制。
五、水分摄入
根据尿量调整水分摄入。若尿量正常且无水肿,水分摄入可不严格限制,但不宜一次性大量饮水;若存在水肿或少尿情况,需限制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上约500毫升,避免加重水肿。
特殊人群注意事项
儿童肾病患者:处于生长发育阶段,需在专业医生和营养师指导下制定个性化饮食方案,既要保证足够热量,又要严格控制蛋白质、盐分等摄入,满足生长需求的同时减轻肾脏负担。
老年肾病患者:肾功能衰退更明显,蛋白质摄入需更精准把控,盐分、钾、磷等摄入要格外谨慎,防止因饮食不当进一步加重肾功能损害。
女性肾病患者:生理期等特殊时期需注意营养补充调整,总体遵循上述饮食原则,同时需考虑生理期对水分等摄入的影响可能有所不同,需灵活兼顾特殊时期需求。
糖尿病肾病患者:需兼顾血糖控制,选择合适的碳水化合物来源,既要满足肾病饮食要求,又要严格控制血糖水平,避免血糖波动加重肾脏病变。