食管癌靶向药物包括抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药物如曲妥珠单抗（使用前需HER-2检测，老年患者密切监测心脏功能）、抗血管生成靶向药物如雷莫西尤单抗（有基础心血管疾病患者慎用）、阿帕替尼（老年患者注意监测血压等，据肝肾功能调整用药），还有帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂（不同年龄性别患者需考虑免疫相关不良反应，靶向药物选择需综合多因素由专业医生个体化决策，严格遵循循证医学依据和临床规范。
一、抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药物
目前针对食管癌中HER-2靶点的靶向药物主要有曲妥珠单抗，相关研究显示，在HER-2过表达的食管腺癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗可以改善患者的预后，比如在一些临床试验中观察到患者的无进展生存期等有所延长。不过需要注意的是，使用曲妥珠单抗前需要进行HER-2检测来筛选合适的患者，对于老年患者在用药时要密切监测心脏功能等情况，因为曲妥珠单抗可能会有心脏毒性相关风险。
二、抗血管生成靶向药物
（一）雷莫西尤单抗
雷莫西尤单抗是一种抗血管生成的靶向药物，它通过抑制血管生成相关的靶点发挥作用。在食管癌治疗中，研究发现雷莫西尤单抗联合化疗可以为部分患者带来生存获益，例如在一些针对晚期食管癌的临床试验中，联合用药组患者的总生存期等指标有一定改善。对于有基础心血管疾病的患者使用时要格外谨慎，因为抗血管生成药物可能对心血管系统有一定影响，需要评估患者的心血管功能状态。
（二）阿帕替尼
阿帕替尼是我国自主研发的小分子抗血管生成靶向药物，在晚期食管癌的治疗中也有应用。它可以抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。对于老年食管癌患者使用阿帕替尼时，要注意监测血压等情况，因为部分患者可能出现血压升高的不良反应，同时要根据患者的肝肾功能等调整用药相关事宜。
三、其他靶点相关靶向药物
（一）帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂相关情况
虽然免疫检查点抑制剂主要通过调节免疫系统发挥作用，但部分也涉及到一些与肿瘤细胞相关靶点的间接调节。不过严格来说其不属于传统意义上针对特定癌基因等的靶向药物，但在食管癌治疗中也有重要地位。对于不同年龄、性别患者使用时，要考虑到免疫相关不良反应的发生风险等，比如老年患者可能对免疫相关不良反应的耐受能力相对较弱，需要更加密切观察皮疹、腹泻等免疫相关不良反应的发生情况。
需要注意的是，食管癌靶向药物的选择需要综合患者的病情、身体状况、基因检测结果等多方面因素由专业医生进行个体化决策，在使用过程中要严格遵循循证医学依据和临床规范。
