紫癜性肾炎不同临床类型中急进性肾炎型短时间内肾功能急剧恶化达终末期肾病时需透析，慢性肾炎型进展为慢性肾衰竭出现严重尿毒症表现时需透析，不同人群透析有特殊考量，儿童需关注生长发育及肾功能恶化速度选合适透析方式，女性要考虑生理期因素，有基础病史患者需全面考虑基础病对透析耐受性的影响以保证透析平稳。
一、紫癜性肾炎不同临床类型与透析需求关联
（一）急进性肾炎型紫癜性肾炎
急进性肾炎型紫癜性肾炎病情进展极为迅速，患者短时间内可出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化。若经过积极的药物等治疗后仍无法阻止肾功能的快速衰退，当达到终末期肾病阶段，出现严重的水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等危及生命的情况时，就需要进行透析治疗来替代肾脏部分功能，维持体内环境稳定。
（二）慢性肾炎型紫癜性肾炎
慢性肾炎型紫癜性肾炎会逐渐进展为慢性肾衰竭，随着病情的持续发展，肾小球滤过率会显著下降。当下降到一定程度，患者出现严重水钠潴留，表现为明显水肿、高血压难以控制，或者出现高钾血症（血钾水平严重升高，可影响心脏节律等）、代谢性酸中毒（机体酸碱平衡严重紊乱）等尿毒症相关表现时，也需要进行透析治疗来清除体内蓄积的毒素和多余水分，改善患者的生存质量和预后。
二、不同人群紫癜性肾炎透析的特殊考量
（一）儿童患者
儿童紫癜性肾炎患者在评估是否需要透析时，需密切关注其生长发育情况以及肾功能恶化速度。由于儿童处于生长发育阶段，肾功能衰竭对其身体和智力发育影响更大，一旦出现符合透析指征的严重尿毒症表现，如严重的容量负荷过重导致心力衰竭等情况，应及时进行透析，但要充分考虑儿童血管条件等特点，选择合适的透析方式（如儿童可能更多考虑腹膜透析等相对更利于生长发育的方式，在条件允许时）。
（二）女性患者
女性紫癜性肾炎患者在透析治疗过程中需考虑生理期因素，透析时要注意防止出血等情况，同时在透析方案选择、药物使用（若有相关药物影响时）等方面要综合考虑女性特殊生理阶段对治疗的影响，确保透析治疗安全有效，并且关注生理期可能带来的贫血等问题对透析中身体状况的影响，及时调整治疗方案。
（三）有基础病史患者
对于本身伴有其他基础病史（如高血压、糖尿病等）的紫癜性肾炎患者，在评估是否需要透析时，要更全面地考虑基础病对患者透析耐受性的影响。例如合并高血压的患者，在透析过程中血压波动可能更明显，需要更精细地调整透析相关参数；合并糖尿病的患者，在透析时要注意血糖的管理等，以保证透析治疗过程的平稳，最大程度减少基础病史对透析效果及患者预后的不利影响。
