紫癜性肾炎是儿童期常见由IgA介导的系统性血管炎引发的继发性肾小球疾病，病因包括感染、致敏原，肾外有皮肤紫癜等表现，肾脏有血尿蛋白尿等症状，靠病史表现及实验室检查诊断，治疗有一般、药物、对症支持等方式，多数预后良好少数重症可致慢性肾衰，需定期复查、避免诱因及关注特殊人群情况。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的临床综合征，是儿童期最常见的继发性肾小球疾病之一，由IgA介导的系统性血管炎引起，主要病理改变为肾小球系膜区IgA沉积伴不同程度的系膜细胞增殖及肾小球炎症。
二、病因
1.感染因素：细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒、EB病毒）、寄生虫感染等可触发免疫反应，导致血管炎进而累及肾脏。2.致敏原：食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉、尘螨等致敏原可作为抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾脏引发病变。
三、临床表现
1.肾外表现：皮肤紫癜多首发，常见于下肢及臀部，对称分布；可伴关节肿痛（关节型）、腹痛、便血（腹型）等。2.肾脏表现：多在皮肤紫癜后数天至8周内出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，部分患儿可进展为肾病范围蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现肾功能不全。
四、诊断方法
1.病史与临床表现：有典型皮肤紫癜伴肾脏损害表现。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；血清IgA可升高；肾活检是确诊金标准，可见肾小球系膜区IgA沉积，伴不同病理类型（如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等）。
五、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触致敏原，积极治疗感染。2.药物治疗：根据病情轻重选择治疗方案，轻者可单用抗组胺药、维生素C等；中重度者需使用糖皮质激素（如泼尼松），病情进展快或激素抵抗者可加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）。3.对症支持：针对水肿、高血压等进行相应处理，如利尿、降压等。
六、预后
多数患儿预后良好，少数重症患儿可进展为慢性肾功能不全。预后与病理类型、蛋白尿程度、高血压及肾功能情况等相关，病理类型为新月体肾炎等重症者预后较差。
七、注意事项
1.定期复查：患儿需定期监测尿常规、肾功能、血压等，以便及时调整治疗方案。2.避免诱因：严格避免接触已知致敏原，注意保暖，预防呼吸道感染，减少疾病复发风险。3.特殊人群关注：儿童患者需特别注意生长发育情况，药物使用需谨慎，优先选择对生长影响较小的治疗方案；育龄期女性患者需评估妊娠风险，病情稳定期方可考虑妊娠，且妊娠过程中需密切监测病情变化。
