紫癜性肾炎常现血尿分肉眼或镜下，镜下红细胞形态可助鉴别血尿来源，尿中变形红细胞比例与病情预后相关，不同人群患紫癜性肾炎伴红细胞异常有不同特点及注意事项，如儿童需保证休息监测尿液等，成人要注意健康生活方式，有基础病史者需严格控基础病多学科协作管理。
一、紫癜性肾炎中红细胞异常的表现
紫癜性肾炎患者常出现血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。镜下观察红细胞形态，若以变形红细胞为主，多提示为肾小球源性血尿，这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时，受病理因素影响发生变形；若以正常形态红细胞为主，则多考虑非肾小球源性血尿，但紫癜性肾炎主要以肾小球源性血尿为常见表现形式。
二、红细胞形态分析的临床意义
通过尿红细胞形态分析可辅助鉴别血尿来源。肾小球源性血尿时，红细胞经过肾小球滤过膜，受机械性损伤等因素，形态发生改变，如出现芽孢形、棘形、皱缩形等多种变形红细胞；而非肾小球源性血尿多因肾小球以下部位的血管破裂等原因导致，红细胞形态多正常。此分析有助于明确紫癜性肾炎的病理损伤部位及病情发展情况。
三、红细胞与紫癜性肾炎病情预后的关联
尿中变形红细胞的比例与紫癜性肾炎的病情及预后相关。一般来说，变形红细胞比例较高时，提示肾小球病变较为严重，病情进展可能较快，预后相对更需密切关注；而变形红细胞比例较低时，可能提示肾小球损伤相对较轻，但仍需结合其他临床指标综合判断病情。
四、不同人群紫癜性肾炎伴红细胞异常的特点及注意事项
（一）儿童人群
儿童患紫癜性肾炎时，红细胞异常表现可能与儿童的生理特点相关，儿童肾脏代偿能力相对较弱，血尿情况可能较易受病情波动影响。护理上需注意保证儿童休息，避免过度劳累，密切观察尿液中红细胞变化情况，定期进行肾功能等相关检查，因儿童处于生长发育阶段，病情变化可能较快，需及时干预。
（二）成年人群
成年紫癜性肾炎患者中红细胞异常情况，需结合其基础健康状况、生活方式等因素。若患者有吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会加重肾脏负担，影响红细胞异常的转归，应建议其戒烟限酒，保持健康生活方式，以利于病情控制，监测红细胞变化时要关注与自身基础疾病及生活方式调整的关联。
（三）有基础病史人群
对于本身有其他基础病史（如高血压、糖尿病等）的紫癜性肾炎患者，红细胞异常可能与基础病史对肾脏的损害叠加有关。这类患者需更加严格地控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合适范围，糖尿病患者要平稳控制血糖，因为基础病史的控制情况会直接影响紫癜性肾炎中红细胞异常的改善及病情整体预后，需多学科协作管理病情。
